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什么情况低位直肠肿瘤(癌)患者更适合选择冷冻疗法

直肠肿瘤(癌)(rectal cancer)是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食道癌,是大肠癌的最常见部分(占65%左右),绝大多数基因病,病人在40岁以上30岁以下者约占15%,男性较多见,男女之比为2-3:1 ,直肠癌是一种生活方式病.目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了,所以饮食和生活方式,是癌症的祸根.由于成因和症状的相似,直肠癌通常和结肠癌被一同提及。低位直肠,应是指腹膜返折以下的直肠,所以把腹膜返折以下的肠癌,叫低位直肠癌。
什么情况的低位直肠癌患者可以选择冷冻疗法呢?根据低位直肠癌冷冻疗法的适应症,我们可以把以下几类患者可选择:
一、拒绝切除肛门的低位直肠肿瘤(癌)患者
一般认为直肠癌愈接近肛门其治疗效果愈差,手术难度愈大,保留肛门机会愈少,术后的生活质量愈差。在临床实际工作中,手术中能否或可否保留肛门一直是患者和医生十分关注的问题,也时常困扰着医生和患者。对于中上段直肠癌只要病情允许,手术中保留肛门从技术上已无难度。但对于下段直肠癌(距肛门缘7cm以内)而言,术中能否保留肛门涉及到多种因素和条件,如肿瘤侵犯程度和范围、有无局部和远处转移,患者自身的各种条件等,有些因素和条件在术前难以预测,只有在术中才能最后决定。一些低位直肠癌患者对于术中要切除肛门的治疗所需常持犹疑不决或心存不愿的心态,也有少部分患者考虑到切除肛门后会影响术后生存质量会断然拒绝。患者一担拒绝切除肛门的治疗后,按常规的治疗只有中医保守治疗、放化疗或介子植入介入治疗等几种方法了,但是这类治疗往往达不到治疗的目的,如患者想中医保守治疗但中医治疗的疗效不确切,也很难找到这方法的专家,经常出现患者受骗的情况; 有的患者采购放化疗治疗,但是治疗期周长,副作用大,医疗费用高,往往出现患者中途放弃的现象。
这类患者可以采取冷冻治疗,冷冻治疗原理主要是降温后细胞内和细胞外迅速形成冰晶,导致肿瘤细胞脱水、破裂。同时冷冻使微血管收缩,血流减缓,微血栓形成,阻断血流,导致肿瘤组织缺血坏死。肿瘤细胞反复冻融后,细胞破裂、细胞膜溶解,促使细胞内和处于遮蔽状态的抗原释放,刺激机体产生抗体,提高免疫能力。拒绝切除肛门的低位直肠癌患者选择冷冻治疗的方法是一个非常不错的选择,因为疗效确切,副作用小,医疗费用低,更重要的是手术是经肛门做,保留了肛门的正常功能。
二、高龄的低位直肠肿瘤(癌)患者
在临床中,我们经常遇到一些70多岁的老年人,确诊为低位直肠癌后,给患者家属家属决择治疗方案时带了非常大的痛苦,家属们会出现以下几种情况:1、不愿意让老人知道是直肠癌,以患者患有痔疮来掩盖真实病情,担心患者知道后,增加患者的心理负责,还担心患者拒绝治疗,2、担心患者身体承受不起手术和放化疗治疗,害怕患者在治疗过程中出现意外情况。但是不治疗,患者天天便血,大便次数多,甚至肿瘤把肠道堵塞等情况,给患者的正常生活和休息造成了非常大的影响。这种情况如果采用冷冻治疗,完成可以解决上述问题:通过肛门手术,可以达到帮助家属隐瞒真实病性的目的,不增加患者的心理负责;在腰麻下通过肛门手术,麻醉风险小,同时又能清除肠道内肿瘤,达到减少患者的大便次数、出血、肿瘤点位等问题。
三、没有手术意义和身体不能承受外科治疗的低位直肠肿瘤(癌)患者
因为低位直肠肿瘤(癌)的症状和痔疮类似,大多数患者把直肠癌治疗当成是痔疮,没有及时检查,到身体承受不起时,到医院去一检查,确诊为晚期直肠癌,甚至出现盆底、肝、肺出现已出现了肿瘤大面积转移,已没有手术的意义。这类病人一旦确诊,特别是年龄较轻的患者,给家属和医生带来非常大的痛苦,放弃治疗,患者非常痛苦,肿瘤严重占位,已经把肠道完成或部分堵塞,家属都不敢给患者过多的饮食,担心患者排泄不通;如果治疗,常规没有好的方案,医院和医生建议患者放弃治疗。
还有部分患者,从直肠癌病性上来讲,患者的的病情相对来说,不严重,但是患者因同时患有严重的高血压、糖尿病、冠心病、心胸病、脑梗,医生担心患者在手术过程出现麻醉意外、术后伤口愈合慢或其他意外,甚至经多科学会诊后,医生们都对是否手术达不能统一意见或治疗方案,最后建议患者和家属采取保守治疗。
没有手术意义和身体不能承受外科治疗的低位直肠肿瘤(癌)患者难道就要放弃治疗吗?这不一定,只要我们分清治疗的目的,还是有治疗方法能达到一定的治疗效果的。我们建议这类患者采用冷冻治疗,原因有以下几方面,首先,我们选择患者能达到快速减瘤,又对患者身体没有多大影响的治疗方法,唯有冷冻能达到这个目的,一是麻烦风险小,二是微创(保冷冻肿瘤处),三是副作用小,无毒副作用,是物理疗法,四是通过一次冷冻就能解决肿瘤占位问题,减少患者身体中的肿瘤数量,达到减瘤治疗的目的,同时又激发了患者肿瘤免疫力,达到抑制肿瘤生长的目的,四是解决了消化道通畅问题,家属不再担心患者的排泄问题,患者可以正常饮食,提高患者的身体素质,可开展其他治疗方法,达到了减轻患者痛苦,延长患者的寿命的目的。

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