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大肠癌肝转移能否行手术治疗?怎么分步骤治疗?

传统观念认为,大肠痛一旦出现肝转移说明患者病情已发展至4期,提示为晚肿瘤,预后不良,手术意义不大。而近些年来的研究结果表明,手术完全切除肝转移灶仍是目前能治愈大肠癌肝转移的最佳方法。故符合条件的患者均应在适当的时候接受手术治疗。有些患者可以考虑同时一期切除大肠癌原发灶和肝转移灶,有些人则需要二期分阶段切除大肠痛原发处和肝转移灶。肝转移灶一期同步切除或二期分阶段切除的选择标准仍在不断修订和完善中。部分最初肝转移灶无法切除的患者经治疗后转化为可切除病灶时也应适时接受手术治疗。对潜在可切除的肝转移,要用最积极的新辅助化疗,如化疗联合靶向药物治疗或三药联合化疗,以最大限度地争取肝转移的切除。
1.大肠癌肝转移的手术适应证
随着技术的进步,肝转移灶的大小、数目、部位、分布等已不再是影响判断大肠癌肝转移患者是否适宜手术的单一决定因素。大肠癌肝转移是否适合手术切除的标准一直在演变,但主要应从以下三方面来判断。
1)大肠癌原发灶能够或已经根治性切除。
2)根据肝脏解剖学基础和病灶范围肝转移灶可完全切除,且要求保留足够的
肝脏功能,肝脏残留容积大于或等于30%~50%
3)息者全身状况允许,没有不可切除的肝外转移病变。
2.大肠痛肝转移的手术禁总证
1)大肠癌原发灶不能取得根治性切除
2)出现不能切除的肝外转移
3)预计术后残余肝脏容积不够
4)患者全身状况不能耐受手术。
如果直肠癌肝转移除了切除肝上的肿瘤外,那么直肠上的原发病灶是不能忽视的,那么怎么在保证不伤害身体的免疫系统下,将直肠肿瘤给彻底清理掉呢?
如此应运而生的就是低位直肠癌冷冻治疗,冷冻治疗是利用深低温(零下190℃)将肿瘤组织冻死,再利用室温复温,达到让肿瘤组织消融的治疗效果。这个治疗的优点是有效消融肿瘤实体,保留肛门功能,手术风险很低,没有手术创伤。
冷冻治疗的适应症:
首先,肿瘤位置需要距离肛门10cm以内:
T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术;
有远处转移不适合手术,或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术;
有患者不愿意改道,希望保留肛门功能的,可以行冷冻消融治疗;
有患者术前放化疗不理想,可行冷冻消融术代替术前放化疗。
低位直肠肿瘤冷冻消融治疗中心,第一时间掌握关于直肠癌的防癌、抗癌资讯,提高直肠癌患者生活质量、延长生命!我们就是简单希望给需要帮助的人提供最全面最及时的咨询,肿瘤是一个多学科综合考量的慢性疾病,单从手术或者单从化疗开始讲治疗都不是最佳的方案!我们将给每一位前来咨询的患者提供最佳的治疗建议!抗癌救助热线:400-012-8093,18163725475;网站:www.zcabg.com

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