肿瘤冷冻治疗中心

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冷冻治疗低位吻合口复发直肠癌临床观察

返回列表 作者:管理员 发布日期:2018-03-05 10:14
临床资料:本组共4例,男3例,女1例,年龄最大72岁 ,最小48岁,平均56岁,4例均行Dixon手术,术后病检3例为直肠腺癌,1例为直肠腺瘤恶变。4例均于术后2年内吻合口复发,其中8个月复发1例,1年2个月复发1例,1 年5个月复发1例,1年7个月复发1例。4例复发病灶均在离肛门4—8厘米之间,位于直肠后壁 ,固定无法再切除,冷冻治疗前只是吻合口局部复发无远处转移灶,均有直肠里急后重,脓血便,便次多最多 1例一天20余次,3例疼痛明显 。
冷冻治疗方法:采用自行研制的直肠癌冷冻治疗机和不同规格大小的肛门窥镜和制冷头,肛门窥镜带有光源能较好的显露病变部位保护正常组织。制冷头由导热性能差和导热性能好的两种材料制成有利于充分制冷,彻底冷冻病变部位,保护正常组织不被冻伤,引起狭窄。在腰麻,硬膜外或骶骨麻醉下进行,患者取截石位,扩肛后选用不同的规格的肛门窥镜和制冷头予以冷冻,每次制冷时间约1—3分钟,待其自然复温后再重复制冷两次,及完成冷冻治疗。冷冻创面用油纱条填塞压迫止血 ,术后用2天抗生素即可出院。
4例患者都经过多次随访,1例女性患者行 Dixon手术后1年2个月吻合口局部复发,肿块位于直肠后壁 ,离肛门7厘米处,约3×;2厘米大小,11年间共作17次冷冻治疗,仍健康地存活着,未见远处有转移灶。1例冷冻两次后 ,去外地行放疗引起管腔狭窄,局部溃疡不愈 ,疼痛剧烈而要求继续冷冻治疗,经改道行人工肛门后采用冷冻治疗,疼痛消失,肿块明显消失缩小现已存活四年仍健在。另2例由于不能 坚持治疗和经济原因,终止冷冻治疗后于2年和1年4个月死亡。死时无远处转移灶,4例患者冷冻治疗后未出现出血 ,狭窄,穿孔等并发症。
直肠癌根治术后有较高的局部复发率,特别是低位吻合口复发病例—般失去了再次手术的机会造成治疗上的困难。局部复发病灶冷冻治疗有较好的治疗效果,方法安全,简单,痛苦 少,费用低,并发症少,可重复进行治疗。每个治疗过程一般在3O分钟左右即可完成,治疗后住2—3天即可出院。根据病情3周左右可重复治疗,本组1例11年问共冷冻治疗 17次仍健康地存活着,这种治疗是一种值得推广的好方法。
疗效好坏和并发症多少与制冷器械和治疗方法有一定的关系。本组病例由于采用了自己设计研制的制冷器械,特别是肛门窥镜和制冷头,肛门窥镜带有光源能很好的显露病变部位,保护正常组织。制冷头由于采用两种绝缘不同的材料制成,所以既达到了充分制冷彻底冷冻病变部位的效果,又保护了正常组织不被冻伤的作用,提高了疗效,避免了并发症的发生。
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本文于2018年03月05日10时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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