肿瘤冷冻治疗中心

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冷冻疗法在肛肠疾病中的应用

返回列表 作者:管理员 发布日期:2018-03-05 10:17
冷冻疗法是(cryotherapy)是利用-196℃液氮使病变组织发生凝固性坏死,继而脱落,达到“切除”和治疗疾病的目的。肛肠外科中,Lawis首创冷冻痔切除(cryohemor-rhoidectomy),术后痛苦小,并发症少,深受患者和医生的欢迎。
1. 痔疮
传统治疗是手术切除,但痛苦大,并发症多。我院采用冷冻治疗痔3000多例,疗效满意,并发症少,已代替手术切除的方法。
术前准备和操作方法:不住院,不禁食,不麻醉,不洗肠,但应排空粪便。高血压者先降压治疗2周,预防术后继发出血。取胸膝位,肛镜显露痔团,消毒后用S-107型超低温治疗仪作接触法冷冻,持续冷冻2分钟,痔团呈白色冰球。为提高疗效,减少肿胀和渗出,我院采用结扎冷冻法,即冷冻前先用负压套扎器将胶圈套扎在痔基底部,再作上述冷冻。每次可冷冻1~2个痔,其余在2周后治疗。
术后观察:痔冷冻后有充血、水肿,出现肛门下坠或便意感,有少许浆液性分泌物排出,基本无痛或轻微胀痛,2天后均消失。痔冷冻后呈深紫色,5~6天后转为紫黑色坏死,7天后坏死腐脱,同时上皮生长,10~14天创面愈合。粘膜外观正常或留有白色薄疤。若冻前结扎者,2天后痔萎缩、坏死,5~6天脱落。
2.肛裂
术前准备和操作方法:与痔冷冻准备相同,根据溃疡面大小形状、选长杆铜制探头接触法冷冻,冰球超过溃疡面1~2mm,外涂消炎止痛膏。若伴有内痔脱出或乳头呈纤维样增生或前哨痔者,均可分别结扎、冷冻。
术后观察和疗效:局部轻微疼痛,持续20分钟,服止痛片可缓解。冻后溃疡水肿渗出,继而坏死,脱落成新鲜创面,10天愈合。
3.直肠息肉
治疗以外科手术为主。距肛缘8cm或更高部位息肉,经直肠手术较困难,有的需剖腹进行。我院采用套扎冷冻治疗直肠息肉,疗效满意。
术前准备和操作方法:与痔冷冻准备相同,内镜下显露息肉,大小在1.5cm内,可用负压套扎器将胶圈套扎在息肉基底部、活检后,接触法冷冻,每次治疗3~5个息肉。大小在1.5cm以上,可选择相应的大的探头。术后2周复查或重复冷冻,直到瘤体消失。
术后观察和疗效:低位息肉冷冻后肛门有下坠感,有少许浆液性分泌物排出,术后无继发出血及直肠穿孔等并发症,无复发。
4.肛管和肛周区尖锐湿疣
适应症:肛周散在多发病灶或片状融合和疣体大如菜花状;同时伴外生殖器区或阴道侧壁、宫颈或直肠内病变;幼儿期或妊娠期尖锐湿疣。
操作方法:根据病灶部位,大小,形状,可选用喷冷冻和接触法冷冻。直肠与阴道内病变,需经窥镜显露病灶,作接触法冷冻。
术后观察与疗效评价:冷冻后有轻度烧灼痛,持续20分钟,2天内水肿渗出,以后发黑坏死,5~7天坏死疣体腐脱,创面愈合后留淡红色薄疤。我院近8年间冷冻尖锐湿疣735例,其中肛周区212例,直肠区15例,外生殖器区508例,冷冻消疣率可达100%。18例病变累及肛管两侧,各有4cm×;3cm菜花样肿块,冷冻后不仅能消除疣体,而且能保持肛门的正常外形和生理功能。
本文于2018年03月05日10时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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