肿瘤冷冻治疗中心

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低位直肠癌保肛的前提条件是什么?

返回列表 作者:荣教授 发布日期:2019-08-09 15:00
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其中低位直肠癌约占70%。目前,外科手术仍是唯一可能治愈直肠癌的手段,虽然对低位直肠癌术式的选择仍有争议,但保肛手术已成为中、低位直肠癌的首选术式。随着现代医学模式的转变和治疗手段的进步,越来越多的患者希望要求能保肛,但地位直肠癌的保肛条件有哪些呢?
第一、低位直肠癌保肛蕞重要的是取决于肿瘤的位置,肿瘤位置越高,保肛的机会就越多,肿瘤越低,保肛几率就越小;一般在肛门括约肌以上的肿瘤基本都能保住肛门。
第二、患者的身体条件因素,身体条件包括以下几点条件:1、性别:因为男性骨盆相对于女性骨盆来说较为狭窄,可用于手术操作的空间更加有限,手术操作的难度更大,所以男性低位直肠癌患者行肠改道的可能性更大一些。2、体重身高指数(BMI):肥胖同样也会影响保肛手术的成功完成。某些报道BMI的增加将导致行APR的几率增加,体重正常的患者仅有37.2%未能保留肛门,而肥胖患者则有46.7%未能保留肛门。3、患者局部组织的功能状态:局部组织的功能状态不佳往往会导致切除中低位直肠癌后发生吻合口瘘,从而影响保肛手术的成功完成。主要包括吻合口部位的张力、血运以及术前是否放疗等因素。4、患者全身状态:当低位直肠癌患者出现肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、全身感染时,往往吻合不能一期完成,即便是完成了吻合,术后吻合口瘘的发生率也较高,从而导致保肛手术失败。所以,患者全身状态不佳也会影响低位直肠癌保肛手术的成功。如果年纪比较大,肛门本身功能不是很好的这种病人,保肛手术以后,其肛门的功能可能会更差,所以这种病人要综合考虑是否要进行保肛。
第三、取决于肿瘤的生物学特性,比如肿瘤浸润的范围、肿瘤的大小及恶性程度。如果肿瘤侵犯到肛提肌以及肛门括约肌,这个病人就失去了保肛的条件;
第四、取决于医生的手术技巧、手术能力,同样一个肿瘤,对某些医生来讲可能可以进行保肛,而对另外一些医生来讲就可能无法进行保肛;不同的外科医生,由于他们的手术熟练程度和处理问题的观念不同而对保肛成功率有着明显的影响。经验丰富的医生和专科医生的保肛成功率较高。现在的手术保肛方式丰富,技术差异有很大区别,其中冷冻消融保肛技术能较好的做到保肛,这两种技术一般都是三甲医院才在开展,小医院和技术一般医生没有资质开展。
总之,低位直肠癌的保肛手术应该因人而异,实施个体化的治疗方案,没有一个完全统一的标准。
本文于2019年08月09日15时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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