肿瘤冷冻治疗中心

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保肛手术后太痛苦,为什么保肛也有不好?

返回列表 作者:杨医生 发布日期:2018-11-09 17:16
直肠癌是所有肠癌中手术方式蕞多、争议蕞大、预后蕞不稳定的一种恶性肿瘤。直肠不仅位置特殊,结构功能也特殊。直肠一部分位于盆腔内,一部分位于盆腔外,连接肛管和肛门,负责粪便的储存和排出。所以直肠病变与人的排便密切相关,这也是许多低位直肠癌患者要求保肛而不愿造瘘的理由,希望既能切除肿瘤,又能从原有肛门排便。
保肛手术既简便又省力,在有吻合器的情况下,保肛手术很容易完成,术后医患双方皆大欢喜。现实中,的确有许多低位直肠癌患者做了保肛手术,但是也的确有许多患者1-2年内就出现吻合口肿瘤复发,不过基本上都无法进行二次根治性切除,辅助放化疗效果也不理想,结果只能姑息性造瘘给条排便的出路。就算没有复发,因为直肠的生理结构因为手术已经发生改变,直肠的容量变小,粪便储存能力减少,所以很多出现了大便控制不住,大便次数增多等各种肛门功能减弱的症状。而且无法切除的肿瘤持续生长引起出血、胀痛以及压迫神经、尿道引起癌性疼痛和排尿困难,这些才是复发后的痛苦所在。
(由于放化疗控制不了肿瘤生长,肿瘤反复长出肛门外)
所以,在开腹手术和腹腔镜手术下做低位的强行保肛并不是好的选择,在这样的情况下是不是只有改道手术一个选择了呢?并不是,如果想要保留肛门功能的话,可以考虑冷冻治疗。
直肠癌冷冻治疗是利用深低温(零下190℃)将肿瘤组织冻死,再利用室温复温,达到让肿瘤组织消融的治疗效果。这个治疗的优点是有效消融肿瘤实体,保留肛门功能,手术风险很低,没有手术创伤。
虽然冷冻治疗也不能保证肿瘤百分百不复发,但是即使肿瘤复发了,患者可以选择第二次冷冻,或者仍然有手术机会,还是可以选择做改道手术,不像做了开刀手术以后,身体条件可能已经不允许二次手术了。
冷冻治疗的适应症:
首先,肿瘤位置需要距离肛门10cm以内:
T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术;
有远处转移不适合手术,或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术;
有患者不愿意改道,希望保留肛门功能的,可以行冷冻消融治疗;
有患者术前放化疗不理想,可行冷冻消融术代替术前放化疗。
本文于2018年11月09日17时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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