肿瘤冷冻治疗中心

肿瘤冷冻治疗中心

直肠癌是怎么扩散和转移的?

返回列表 作者:邓医生 发布日期:2019-04-16 16:26
直肠癌是直肠黏膜上皮起源的恶性肿瘤,是蕞常见的恶性肿瘤之一。随着直肠癌的不断发展,癌细胞可以从肠腔内长到肠腔外,还可以侵犯周围的组织器官,甚至发生远处转移。直肠癌扩散和转移的途径主要有以下几种。

1.直接浸润

直肠癌可以沿着肠管壁的纵轴扩散,还可以沿着肠管周径扩散,以及向肠管壁的深层浸润。一般来说,直肠癌沿着肠管纵轴方向的扩散较少,很少超越肿瘤上缘、下缘2~3cm。有人观察236例结肠癌病理标本,肠壁浸润超越肿瘤上、下4cm以外的仅0.5%。直肠癌向肠管壁的深层浸润,可以直接突破浆膜层而侵入邻近器官,如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等

2.种植播散

常见的种植方式有以下3种情况。
(1)腹腔种植直肠癌细胞侵犯至浆膜外时,可以脱落至腹腔表面,引起腹腔种植播散。腹腔种植转移的好发部位有直网膜、肠系膜凹、子宫直肠陷叫等,也可以广泛种植于腹腔内,形成癌性腹膜炎。盆腔内种植可以通过直肠指诊或阴道触诊扪及硬结或肿块。
(2)肠腔种植直肠癌灶附近的肠腔内常有脱落的癌细胞附着,在黏膜完整时,癌细胞不会种植生长,但若肠黏膜有损伤,则可在破损处发生种植,这也可能是直肠癌常有多发病灶的原因之一。
(3)医源种植多在手术过程中种植于吻合口和腹壁切口。在手术时应采取防范措施,加以避免。

3.淋巴转移

直肠肠壁周围和肠系膜内有许多淋巴结,根据它们所处的位置可以将直肠的淋巴结分为4组,分别为结肠上淋巴结、结肠旁淋巴结、中间淋巴结和中央淋巴结,结肠上淋巴结分布于结肠旁的脂防垂内。结肠旁淋巴结为第一站淋巴结,分布于结肠的边缘动脉附近。中间淋巴结为第二站淋巴结,分布于结肠动脉的周围。中央淋巴结为第三站淋巴结,分布于肠系膜上动脉和肠系膜下动脉的周围前者汇合盲肠、升结肠和横结肠右侧半的淋巴引流,后者汇合横结肠左侧半、降结肠、乙状结肠和直肠上段的淋巴引流。再引流至腹主动脉周围的腹腔淋巴结。低位直肠腐除了可以转移到肠系膜血管旁淋巴结,还可以转移至腹胶沟淋巴结近年来对于直肠黏膜的超微结构研究显示直肠黏膜层内无淋巴管存在,因此,直肠的黏膜内稿无泳巴结转移的可能。一旦直肠癌细胞浸润到黏膜下层,就有淋巴结转移的可能。淋巴转移一般依前述顺序由近面远扩散:少数情况下,亦可不依次序而呈跳跃式转移;尤其引流区的淋巴结有转移而阻塞后,也可发生逆行性转移到病灶的近侧或远侧的淋巴结。

4.血行转移

血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内,癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏,后到肺、骨、脑等其他组织脏器。但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致,甚至梗阻时的强烈动皆可促使癌细胞进入血管发生血行转移。
本文于2019年04月16日16时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

热门问答

肠癌治愈率怎样?冷冻治疗效果如何?

现今大肠癌的治疗方法最主要的还是外科手术治疗,可根据肿瘤距离肛门的不同位置位选择相应的...[详细]

接诊时间:早8:00-晚20:00