肿瘤冷冻治疗中心

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冷冻治疗后直肠癌的护理注意事项

返回列表 作者:荣教授 发布日期:2018-03-05 15:32
近年来,随着冷冻治疗技术和术后的护理水平的提高,冷冻治疗取得了良好的治疗效果,也被越来越多的人认识和接受。我院所使用的是APCA1-3型全方位冷冻治疗机,是用液氮作为致冷源,通过低温(-196±;27℃)冷冻病变的癌组织使之结晶形成冰球,造成肿瘤细胞不可逆性的坏死达到治疗的目的。
冷冻治疗肿瘤不仅对肿瘤组织亦对正常组织同样能起到破坏作用,因此就会出现各种术中、术后的不良反应或并发症,并且会因对疾病的焦虑手术的恐惧、治疗的效果术后的担忧等产生的心理和生理上的负担,这就要求我们要加强围手术期的护理,保证患者的安全,使病人以蕞佳身心状态顺利康复。
直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,其发病率已呈逐渐增高的趋势,其中中低位直肠癌约占85﹪以上,冷冻治疗对可行根治手术的直肠肛管癌病例患者能达到根治目的,是年老体弱不适应手术或不愿做人工肛门的低位肛管直肠癌患者较为理想的治疗方法。该法具有简单易行、痛苦少、费用低、疗效高、可重复进行等优点。避免了人工肛门的不便 ,提高了患者的生存质量。
1991年-2005年我院对186例患者行直肠癌根治性冷冻术(排除失访和意外死亡病例),男性78例,女性108例,术后一年生存率89%,三年生存率76%。存活 5年以上 132 例 ,5 年生存率71 %(132/186)全组病人无瘤生存率(DFS):一年DFS (87.5%),三年DFS(74.3%),五年DFS(70%)。
一、作用机理
冷冻治疗是一种姑息性治疗,原理就是反复而迅速地冻结和融解使细胞损伤,造成组织毛细血管的血流障碍、进而血管栓塞,使组织发生凝固性坏死及缺血性坏死、继而脱落,达到局部“ 切除”的目的。冷冻治疗后的残余癌肿组织可产生反馈,使机体产生免疫物质,抑制肿瘤生长。
治疗方法:用我院自行研制的 APCA1-4 型冷冻治疗机及自行设计制备的不同规格和不同形状的肛门直肠窥镜与致冷头采用接触法冷冻。扩肛后用肛门直肠窥镜充分显露病变部位 ,根据病变形状大小选用相应的致冷头予以冷冻。开始冷冻当肿瘤形成冰球并完全覆盖,开始计时维持冷冻90秒-120秒钟停止冷冻,冷冻范围超过癌块 2~3mm,降温达- 140 ℃~ - 180 ℃,待其自然复温后移除致冷头,任冰球自然融解后重复冷冻 2~3次。手术前后均取材送病理学检查。3周左右冷冻2~3次 ,本组病例冷冻治疗1~4次。
二、护理要点
1、 一般检查:术前患者应检查血、尿、便常规、出凝血时间、腹部B超及肠镜等,确定患者无其他转移灶,适合做冷冻手术条件。
2、心理护理:向患者讲解冷冻治疗的基本知识和优点,讲解反复冻融的意义,术后可能出现的反应及症状逐渐消失过程等等,使患者处于蕞佳心理状态,以便配合冷冻术的顺利进行。让患者了解手术前须知 术前各项检查的意义手术基本过程术后注意事项等
3、术前准备:合理安排术前饮食,给予高碳水化合物、高维生素、低脂肪普通饮食。手术前一日行清洁灌肠,术日晨嘱患者排空大便后行普通灌肠一次,保持肠道清洁。
4、术前30分钟肌注安定和杜冷丁,建立静脉通道。
5、术后一般无全身不适,蕞初2-3天可以出现局部水肿,胀痛,有较多渗液,应嘱患者每日温盐水坐浴,约8~10min/次,避免大便干燥,保持大便通畅,以免排便用力造成血管破裂。
6、饮食护理:应进食清淡易消化食物,禁忌烟酒及辛辣刺激性食物。
本文于2018年03月05日15时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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