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肠造口缺血和坏死如何护理!

返回列表 作者:邓医生 发布日期:2018-12-13 10:38
肠造口缺血和坏死是由于供应造口部位肠血液循环受影响,在术后48h内黏膜缺血坏死。尤其结肠造口,因结肠终末血管是直血管,少侧支,供血范围为1~2cm,极易发生缺血,造成肠坏死。临床上多见于肠系膜缘近造口部位或造口游离缘的局部坏死,外置肠段全部坏死至筋膜或腹膜内,但伴发腹膜炎者较少发生。肠造口缺血坏死根据坏死的程度分为轻、中、重三种。
肠造口缺血坏死
临床表现为术后24~48h,造口黏膜暗红色紫色、苍白。黏膜失去光泽。严重者黏膜完全变黑,有异常臭味。部分患者有腹膜刺激症状(腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张)、全身症状(发热、血白细胞升高)。肠造口缺血和坏死的护理措施有以下几点。
1)检查肠管血运情况,坏死的深度和广度。
2)更换造口袋时在黏膜上洒护肤粉,促进坏死组织自溶清创。
3)有腹膜炎症状者需行剖腹探查术,切除坏死的肠管和造口重建。
4)密切观察患者的转归,防止造口狭窄和造口回缩的发生。
5)轻度:坏死常自行脱落,创面愈合后,造口功能无影响。
6)中度:需严密观察坏死趋向,如坏死区不向深部扩展,健康组织与坏死区界线明确后,可清除坏死组织,等待创面的肉芽组织替代。
7)重度:必要时需行急诊手术切除坏死肠段,重做肠造口。
本文于2018年12月13日10时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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