肿瘤冷冻治疗中心

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为什么直肠癌患者手术后会出现排尿困难?

返回列表 作者:邓医生 发布日期:2019-05-24 10:25
直肠癌术后出现排尿困难比较常见,特别好发于老年患者,所以需要术后护理。据文献报道,传统的直肠癌根治术后排尿功能障碍发生率为7%~70%。直肠癌经腹会阴联合根治性切除术(Miles术)后排尿功能障碍的发生率更高。
直肠癌术后出现排尿困难主要与下列因素有关:
(1)膀胱移位直肠位于膀胱的后方,对膀胱产生支撑作用,直肠对于维持膀胱的正常位置和功能都非常重要。直肠癌术后,特别是Mies术后膀胱后方空虚,膀胱和前列腺后方缺乏支持,膀胱向后方移位、倾倒,使尿道球部和前列腺成角增大,排尿时需克服的阻力增加,引起排尿困难。女性患者由于阴道子宫的支持,膀胱移位不明显,尿潴留发生率较低。
(2)神经损伤排尿过程是神经系统、膀朓和尿道之间相互协调作用的结果。盆腔神经丛是支配排尿过程的主要神经。盆腔神经丛起源于尾骨表面,从直肠的后方,绕过直肠的两侧,然后绕到直肠前方进入膀胱壁。直肠癌手术可能损伤盆腔神经丛,进而导致排尿冲动的传导、膀朓的收缩、逼尿肌的收缩等排尿机制遭到破坏,引起排尿困难。
(3)前列腺增生直肠癌患者多数年龄较大,并伴有不同程度的前列腺增生,术前已有不明显的排尿困难。术后由于肌肉、神经的损伤,以及后尿道创伤性水肿,使原有的排尿困难显现出来,引起尿潴留。这种尿留一般通过药物治疗效果较好。
(4)创伤性、无菌性膀胱周围炎直肠癌手术可能会引起盆腔渗血滲液,进而引起创伤性、无菌性膀胱周围炎,影响排尿功能。
(5)排尿体位的改变膀胱的初始静息压在卧位时比坐位时要低6倍,比站立位时低近9倍,加之患者不习惯于卧位排尿,可使平卧位时的排尿阻力明显増加,致使排尿困难。
(6)切口疼痛术后腹部和会阴部切口疼痛刺激可能会导致部分患者不敢用力收缩腹肌,致使腹腔内压力降低,排尿时膀胱压力降低,引起排尿困难。
(7)尿路感染术后留置导尿时间过长,膀胱功能易发生障碍,加之护理不当生尿路感染,也是术后排尿困难常见因素之。
(8)其他原因体弱、营养不良、麻醉及镇痛药物等因素也均可引起排尿。

冷冻消融保肛术会影响排尿功能吗?

冷冻治疗消融保肛术是利用深低温(零下190℃)将肿瘤组织冻死,再利用室温复温,达到让肿瘤组织消融的治疗效果。这个治疗的优点是有效消融肿瘤实体,保留肛门功能,手术风险很低,没有手术创伤。所以一般情况下冷冻消融保肛术 ;是不会影响排尿功能的。

冷冻治疗的适应症:

首先,肿瘤位置需要距离肛门10cm以内:
T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术;
有远处转移不适合手术,或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术;
有患者不愿意改道,希望保留肛门功能的,可以行冷冻消融治疗;
有患者术前放化疗不理想,可行冷冻消融术代替术前放化疗。

专家介绍:

低位直肠肿瘤冷冻消融治疗中心,第一时间掌握关于直肠癌的防癌、抗癌资讯,提高直肠癌患者生活质量、延长生命!我们就是简单希望给需要帮助的人提供蕞全面蕞及时的咨询,肿瘤是一个多学科综合考量的慢性疾病,单从手术或者单从化疗开始讲治疗都不是蕞佳的方案!我们将给每一位前来咨询的患者提供蕞佳的治疗建议!抗癌救助热线:400-012-8093,18174429987;网站:www.zcabg.com。
 
本文于2019年05月24日10时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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