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直肠管状腺瘤到底该不该留?

返回列表 作者:杨医生 发布日期:2019-11-11 14:34
直肠的管状腺瘤属于癌前病变,75%-80%的直肠癌是有腺瘤发展而来,这在医学研究上比较明确的。管状腺瘤又称“腺瘤性息肉”,是大肠腺瘤中蕞常见的一种。管状腺瘤绒毛成分占20%以下。腺瘤呈球形、椭球形或不规则形,表面光滑或呈分叶状,色粉红,质实,常有长度粗细不等的蒂附着于肠黏膜上。但肿瘤仅数毫米大小时,也可呈广基状而无蒂可见。管状腺瘤瘤体越大,恶变几率越大。当腺瘤>2cm时,癌变率即显著增高。瘤细胞若呈明显的多形性以及间质与浸润,称之重度不典型增生或癌变。我们国家大肠癌高发,并且直肠癌的发病率呈上升趋势,在50岁以上男性大肠腺瘤的发病率在20-25%之间,女性的发病率略低,对于无症状人群进行肠镜的筛查也是非常有必要的。
当发现管状腺瘤,及时采取措施摘除,并进行病理检查,如果病理检查证实已经发生了癌变,建议进行全面的评估。评估是的内容包括:病理学评估标本是否破碎、切缘和基底是否有肿瘤残余;复查肠镜,检查是否有肿瘤残余,并进行标记;检查血CEA、CA199;检查胸片、肝脏彩超了解肿瘤是否有远处转移;行腹部增强CT了解周围是否有淋巴结残余。如果检查提示有肿瘤残余,则必须行补救性手术,如果这些检查均未发此案残余肿瘤,我们推荐年轻人一般情况较好的情况下应进行补救手术,年老体弱、不能耐受大手术的患者可以考虑密切随访观察。因为即使是T1期的早期结直肠癌,仍有5%-10%的概率将发生淋巴结转移;我们也遇到过T1期的结直肠癌伴有肝肺广泛转移。而且大量的研究表明,T1期结直肠癌行根治性手术的局部复发率和长期生存时间均优于局部切除。
结直肠管状腺瘤虽然说属于良性肿瘤,但应该定时复查,因为这种情况有癌变的可能。应该定时复查肠镜,同时锻炼身体,保持大便松软,少吃辛辣食物,多喝白开水.应无大碍的,细心调养。不过,小编认为蕞安全的方式还是及早摘除,避免日后发生癌变。同时一年一次肠镜是守护肠道健康的有力法宝。
本文于2019年11月11日14时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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