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直肠良性肿物图片及直肠肿物的分期

返回列表 作者:邓医生 发布日期:2018-11-09 12:03
肠道的结节是一种笼统的称呼,我们更多的称呼为肠息肉样的病变,指的就是从肠道里面长出来的隆起性的新生物。正常情况下,肠粘膜是光滑的,不会有新生物,所以如果肠道有结节,那肯定是不正常的。引起肠道结节的原因有慢性肠炎,增生性息肉,幼年性息肉,淋巴性息肉,腺瘤,肿瘤等等。那么如何区分这些结节是良性还是恶性的呢?主要从临床表现和检查来区分:
如何判断肠道肿物的良恶性,应该做什么检查
1.临床表现
良性结节一般很少出现症状,偶有腹胀,腹痛等腹部不适的症状,而恶性肿瘤可出现便血,黑便,腹痛,体重减轻,大便习惯改变,腹泻与便秘相交替,晚期可以出现肠梗阻,甚至肠穿孔等症状。如果合并远处转移,可以出现全身疼痛,肝区疼痛,贫血,发热,腹水等不适。
2.腹部体征
良性的结节一般都是比较小的,腹部没有阳性的体征,而恶性的肿瘤有时可触及肿物,一般质地较硬,活动度差。有时候可以摸到腹股沟或者锁骨上肿大的淋巴结。如果是直肠的占位性病变,从肛门可以摸到病变,恶性的肿瘤质地硬,活动度差,退指的时候手套有血染。而良性的结节质地柔软,活动度好,有的结节带蒂。有经验的医生,通过肛门指征就大致可以判断肿物的良恶性。
3.肠镜检查
肠镜检查是诊断肠结节良恶性的主要手段,肠镜检查可以观察整个大肠,直视下观察结节的大小和形态。一般良性结节直径小,表面光滑,活动度好,带蒂;而恶性的结节直径大,表面毛糙,活动度差,宽基底,肿物表面可见溃疡或者出血。同时,肠镜下可以取病理活检,从结节上面取一小块组织,送去病理科化验,如果显微镜下发现了癌细胞,那就可以确诊是癌症了。
4.其他的检查
其他的检查包括下消化道造影,CT,MRI和PET/CT等手段,这些检查都有提示作用。下消化道气钡双重造影,肠癌可表现为充盈缺损,肠壁不规则,肠道狭窄等等。良性的肠息肉可表现为带蒂活动的肿物。CT和MRI检查可发现恶性肿瘤的浸润范围,有没有淋巴结转移,肝脏和腹腔有没有转移。而良性的结节在CT和MRI上面一般没有阳性的影像学表现。PET/CT可以检查全身有没有肿瘤,肿瘤细胞代谢活跃,摄取值高。良性的病变一般摄取值低。这些辅助检查都只能起到提示的作用,蕞终的确诊手段还是肠镜取病理检查。
恶性的结节需要根据肿瘤的分期,做出相应的处理措施,如果肿瘤分期较早,建议手术切除,术后根据病理分期,决定是否需要化疗和放疗。如果肿瘤已经出现广泛转移,没有手术机会,那么建议化疗,控制病情,延长生命。
发现直肠癌怎么有效保肛治疗:
结直肠癌不管中期还是晚期,蕞终保守治疗还是手术治疗,都有一条必须要保证,那就是消化道的通畅,如果消化道不通畅,那么这样子属于危急症状,必须对症解决。
解决的办法就是手术,或者肠道支架把肠子撑开,让消化道通畅起来。
如果是结肠癌或者中高位直肠癌那么手术切除可能是首选。
如果是低位直肠癌,那么手术切除就意味着消化道改道,患者将面临着腹壁造瘘的痛苦;然而选择直肠支架的方式,只能把肠道撑开一点点,对肿瘤并没有任何治疗意义。
如此应运而生的就是低位直肠癌冷冻治疗,冷冻治疗是利用深低温(零下190℃)将肿瘤组织冻死,再利用室温复温,达到让肿瘤组织消融的治疗效果。这个治疗的优点是有效消融肿瘤实体,保留肛门功能,手术风险很低,没有手术创伤。
冷冻治疗的适应症:
首先,肿瘤位置需要距离肛门10cm以内:
T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术;
有远处转移不适合手术,或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术;
有患者不愿意改道,希望保留肛门功能的,可以行冷冻消融治疗;
有患者术前放化疗不理想,可行冷冻消融术代替术前放化疗。
本文于2018年11月09日12时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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