肿瘤冷冻治疗中心

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低位直肠癌保肛难度大吗?如何治疗才是正确的选择?

返回列表 作者:荣教授 发布日期:2018-05-22 10:47
医学上我们将距离肛缘(解剖学称齿状线)小于8cm的直肠癌称为低位直肠癌,而现在大多数医院都是通过Miles手术或dixon手术来治疗低位直肠癌,Miles手术需要切除肛门,对患者生活带来很大影响;dixon手术可保留肛门,创伤较小,但会肿瘤切除不彻底和术后肛门功能差的不足。现在精准医疗的大环境下,越来越多的患者有需要切除肿瘤又要保留肛门功能的需求。因此,在低位直肠癌上,技术上需要更大的突破来满足病人的需求。
为什么现在低位直肠癌的患者那么多,但常见的手术却都存在着各种缺陷呢,为什么又没人来弥补这一个巨大的缺陷呢。低位直肠癌时该首选何种术式,保肛手术在低位直肠癌时是否适用,一直在我国学者中存在着疑虑,并成为争论的焦点。因为国外低位肿瘤较少,而我国低位直肠癌不但占较高比例,且以中晚期病变居多。这项技术性突破可能需要我国的医生去多做实践和证明。
前文说了,Miles手术能够比较直观化的切除低位直肠癌的癌组织,但是需要切除肛门,不能做到保肛的效果,对患者会切除后对患者生活带来很大不便。在这里,需要普及和了解一下的是,手术切除了癌体就不会复发或者转移了吗?答案是否定的,肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分。这两者蕞大的区别在于有无恶性增殖。良性肿瘤是有包膜。这使得它和正常组织区别开来,手术之后,一般不会复发。恶性肿瘤蕞大的特点就是会无限制的恶性增殖,并且随着病程的不断延长,恶性肿瘤会随着血液、淋巴转移到全身各处,生根发芽。有的恶性肿瘤甚至就会直接侵犯周围的血管神经组织等等。而恶性肿瘤就是我们说的癌,这里讨论也就是直肠癌即直肠恶性肿瘤。既然癌细胞无法根除,为什么还需要直接切除肛门的方式来达到所谓的消瘤呢?依照目前的外科技术来看,没有哪一个优秀的外科医生可以达到细胞水平的切除手术。
dixon手术可保留肛门,但是术后肛门功能差或者对肛门括约肌的功能产生了影响,有时候这样保留了肛门,那可能也是假的。这类手术特别不适合超低位的低位直肠癌。
那么,低位直肠癌保肛难度真有那么大吗?怎样的治疗方式才是正确的选择?如何才能做到保留肛门功能即保肛又能做到有效的消瘤呢?湖南省中医药研究院附属医院的荣新奇教授就提倡对低位直肠癌进行冷冻治疗的方法。在多次反复的实验前提下,对癌组织进行冷冻消融,不损坏其他组织,冷冻直达病灶。直肠癌冷冻消融保肛技术(Cryotherapy)是一种利用超低温设备使癌组织发生凝固性坏死脱落、激活免疫系统,从而达到“切除”和“消融”癌组织的新型医疗技术。科学研究发现,癌细胞被冷冻后,其细胞膜和核膜破裂,胞质和核质外流,染色质凝聚成块状,线粒体肿大变形,内质网结构破坏,胞内核内出现空泡,癌细胞受到极端破坏;同时,复温后的残余肿瘤组织可产生低温免疫反应,其免疫物质能抑制肿瘤生长,甚至使残留的或转移的癌瘤消失。癌瘤冷冻消融治疗技术具备了“消瘤、减瘤、抑瘤”三大特点。“直肠癌冷冻消融保肛术”即用癌瘤冷冻消融技术治疗低位直肠癌,并保留肛门的技术。“直肠癌冷冻消融保肛术”能使原来的消化道通畅,避免了既往腹会阴联合切除术造成的肛门被切除、腹壁造瘘、大便流向改变的痛苦。该技术极大地保护了患者的生活质量、又有效地治疗了肿瘤病变。事实上,肛门直肠的良性肿瘤也可采用该技术治疗,使肛门得到保护。
本文于2018年05月22日10时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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