肿瘤冷冻治疗中心

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术前放疗可减少直肠癌复发率

返回列表 作者:荣教授 发布日期:2018-10-30 10:19
发表在蕞新一期新英格兰医学杂志上的一项研究表明,直肠癌手术联合放疗对患者生存时间的影响不大,但能通过减少直肠癌局部复发而改善患者的生存质量。
荷兰Leiden大学医学中心的Ellen Kapiteijn博士及其同事指出,15%到45%的直肠癌患者采用传统的手术切除治疗。为减少复发率,外科医生提出"全直肠系膜切除术",即将可能含有肿瘤细胞的直肠周围组织全部切除。其拥护者认为采用全直肠系膜切除术者,没有必要进行术前放疗。
研究人员随机选取超过1800例直肠癌患者,分别施行全直肠系膜切除术或切除术加术前放疗,以验证这种论点是否正确。
结果发现,两组患者的2年生存率相似,但复发率有差异。手术切除联合术前放疗者其肿瘤复发率为2.4%,仅实行切除术者其复发率为8.2%。
Kapiteijn博士认为,术前放疗有助于减少肿瘤局部复发。明尼苏达梅奥医学中心的Heidi Nelson和Daniel J. Sargent博士在相关评论中认为,此次研究的初步研究结果表明:全直肠系膜切除联合术前放疗减少局部复发的危险,对患者有益。究竟哪些患者能得到蕞大的益处,尚需要进一步研究明确。
那么会有人问,什么样的直肠癌可以进行冷冻消融保肛治疗术
1、姑息性治疗适应症:
A、肿瘤上缘距肛缘8厘米以内;
B、病变范围超过肠壁1/2周径,且固定(T2-4NxMx);
C、估计肿瘤难以局部切除或已作人工肛门;
D、有远处转移或患者高龄合并其他疾病不能耐受直肠肛门切除手术;
E、低位直肠切除术后会阴部或吻合口肿瘤复发而不愿再做直肠肛门切除手术;
2、根治性治疗适应症:
A、直肠肿瘤上缘距肛缘8厘米以内;
B、病变范围不超过肠壁1/2周径,且不固定(T1-2N0M0);
C、患有严重心、肺、肝或肾功能不全而不宜直肠肛门切除手术者;
D、患者拒绝直肠肛门切除手术或人工肛门者;
E、直肠腔内B超、CT或MRI证实无盆腔淋巴结转移。
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本文于2018年10月30日10时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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