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直肠癌的新辅助放化疗是什么意思?

返回列表 作者:邓医生 发布日期:2018-11-03 14:19
我国结直肠癌的发病率呈上升趋势,越来越多的患者诊断为结直肠癌,一般而言,距离肛缘小于等于12cm,称为直肠癌。由于结直肠癌病人早期症状不明显,大于70%的病人就诊时已是进展期。特别是中低位直肠癌,由于解剖结构的变化,单纯依靠外科手术治疗已经难以达到理想的治疗效果。所以,如果确诊是第二或者第三期的直肠癌,医生会建议先做新辅助放化疗,然后再做手术。
什么是直肠癌的新辅助放化疗?新辅助放化疗就是在做手术之前,先进行同步的放疗加化疗,放疗有长程放疗和短程放疗,中国使用长程放疗的较多,长期放疗一般是放疗5周,每周放疗5天,然后休息2天。在放疗的同时,同步口服化疗药物希罗达。
新辅助放化疗的适应症
放疗的作用持续存在,在放疗结束后,肿瘤会慢慢消褪,一般需要休息和等待6至12周,直至肿瘤不再缩小,然后再接受手术治疗。
新辅助放化疗有什么好处
大宗的临床试验表明,与单纯手术相比较,通过新辅助放化疗,可以使肿瘤体积缩小,降低手术难度,提高根治切除率。同时,降低局部复发的概率,提高生存率。有的研究还发现,新辅助放化疗后,肿瘤体积缩小,可以提高保留肛门的概率。甚至有大约15%左右的患者,在新辅助放化疗以后,肿瘤完全消失了,我们叫完全缓解,英文叫CR,有研究发现达到CR的患者,预后是非常好的,肿瘤复发和转移的概率非常低,甚至有医生提出来,达到CR的患者,不需要做手术了,只需要定期随访就可以。
新辅助放化疗的不足之处.
虽然术前同步放化疗降低了局部复发率,但是与术后放化疗相比较,并没有降低远处转移率,直肠癌治疗失败的主要原因还是远处转移。
在现有的治疗模式下,大多数患者存在化疗延迟的问题,化疗往往在诊断直肠癌3-5个月之后才开始。而结直肠癌术后化疗应该尽早开始,有研究显示,化疗开始的时间每增加4周,总生存率降低14%。
放疗还存在一些毒副反应,包括放射性直肠炎,膀胱炎,性功能障碍,造血功能抑制等等。接受放疗后,发生吻合口瘘的概率显著增加,所以一般做过新辅助放化疗的患者,在切除肿瘤时,都需要做预防性造口。
总结:直肠癌新辅助放化疗可以显著降低局部复发率,提高保肛率,有部分患者可以达到完全缓解,甚至不再需要手术,单纯依靠新辅助放化疗就能治愈直肠癌。但是,新辅助放化疗也存在一系列自己的不足,要根据肿瘤情况,个体化的选择治疗方直肠癌能治愈吗?选对方法很重要!
1、选择合适的方法来治疗
首先我们要是想要疾病可以更好的治愈的话,我们一定要选择合适的方法来进行治疗。对于直肠癌的患者来讲,自身的身体素质和选择治疗的方法是疾病能否治愈的关键。对于身体素质较强,机体免疫力和抵抗力较高的患者来,如果能够积极的配合,其治愈率还是非常高的。但是患者身体素质较弱,机体免疫力和抵抗力较差的话,对疾病治疗的强度将不能耐受,很难抵抗癌肿细胞的侵犯,所以保持一个健康的体态是非常重要的。
2、手术治疗
选择手术的方法来治疗直肠癌疾病,效果是比较好的,对于早期患者而言,发现疾病若能够配合医生积极的选择手术治疗来进行肿瘤的切除是非常有效的,手术的原则就是将肿瘤全部切除,并且将病灶杀死,预防疾病反复发作并出现转移的现象。因此根治性手术对肿瘤涉及较小,病程较短患者的治疗效果是非常明显的。
3、做好辅助的治疗方法
当患者选择手术的方法治疗的时候,我们一定要根据自身的情况做好辅助的治疗方法,帮助疾病康复,进行手术切除后,患者可以根据恢复情况选择放疗、化疗以及中药治疗进行辅助治疗,有一种巩固促进的作用。而这三种治疗方式较适用于疾病的中晚期患者,由于疾病发展到一定的程度,患者的身体遭受到不同程度的损害,体质变得非常弱,手术治疗已经不能够将肿瘤进行完全的切除。
4、冷冻消融术
冷冻消融的方法就是将经肛门冷冻消融刀接触到肿瘤组织中,冷冻消融刀的蕞低温度可达到-190℃以下,消融消融刀周围的温度也可以达到-70℃~-150℃左右,足以冻死肿瘤细胞。荣教授将冷冻消融形象地比作一根棒冰的制作过程。冷冻消融刀相当于棒冰的棒子,冷冻消融刀释放出液氮将周围的肿瘤组织冰冻起来,以刀头为球心,形成一个冰球,将肿瘤组织冻死。随后,关闭液氮,因肛门与自然界相通,冷冻后的局部组织的温度回升到正常体温。荣教授介绍介绍说,冷冻消融术后,大约一个月内冻死的组织会逐渐被机体吸收,留下像疤痕一样的纤维组织,没有活性,不必担心其复发、转移。
5、放疗、化疗
放疗、化疗是一种辅助性的治疗,它们能够有效的将癌细胞进行抑制,并且对疾病的康复有推动作用。但与此同时,放疗和化疗给患者自身带来许多副作用,并且还能够对机体内正常的细胞进行损伤。所以在选择治疗的时候应该根据身体情况和病情程度选择药物的剂量和时间,以防副作用给疾病带来的困扰。
6、中药治疗结合放疗
中药治疗是一种非常保守的治疗方法,若将它和放化疗进行联合治疗,能够有效的对疾病带来的毒副作用进行有效的缓解,并且能够在长远角度看到治疗疾病的效果,是一种比较不错的治疗方式,但是需要花费时间并予以坚持。
直肠癌能治愈吗?通过专家的介绍,想必大家对这个问题有了一定的认识。 温馨提示:患者应该保持一个乐观积极的态度对疾病进行治疗,不能悲观消极的想疾病的后果。
本文于2018年11月03日14时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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