肿瘤冷冻治疗中心

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直肠癌的化疗有什么作用?

返回列表 作者:邓医生 发布日期:2018-11-03 14:42
案例:年近60岁的老李一直身强体壮,从不服老。今年因为大便出了问题就去医院检查,医生告知他患上了直肠癌。和医生商量治疗方案时,医生告诉他,得先放疗以及化疗一段时间后才能做手术。老李满是疑惑,同病房的老张住院后直接就手术了,现在就等着手术后化疗了,为什么自己手术前还得进行放疗和化疗?这不是又要自己多受罪吗?
直肠癌术前进行放化疗的原因
直肠癌手术前的放化疗到底是什么原因呢?放疗是通过射线的直接作用于肿瘤病灶,此时联用化疗是增加放疗的敏感性,更有效地杀死肿瘤细胞。术前放化疗主要有两个目的:1、降低肿瘤分期,缩小肿瘤体积,使不能手术的患者达到可以手术的标准。2、可以提高患者保肛率。公认的保肛手术要求肿瘤下缘距离肛门齿状线至少5-7cm,当肿瘤变小,其下缘会相对向上移动,手术就可以在把肿瘤切除干净的同时,又能保住患者的肛门,提高患者的生存质量。虽然手术前会受点罪,但患者的远期生存质量会提高很多。
直肠癌的术前放化疗适应哪些人群呢?
为什么老李需要放化疗,老张就不需要呢?因为直肠癌术前放化疗有其适应人群。
直肠癌的分期相对复杂,肿瘤浸润的深度、有无淋巴结转移、远处脏器转移等。简单的讲,直肠癌共分为4期,分期越靠后说明肿瘤侵犯的组织越深,出现淋巴结或远处脏器转移的可能性越大。对于1期和部分2期,没有淋巴结转移的患者,肿瘤只侵犯了直肠的浅表层,手术可以将肿瘤完全切除,且将来复发转移的几率少,所以不需要术前放化疗。而直肠癌3期和部分2期的患者,肿瘤已经侵犯了深层组织,或已经出现了淋巴结转移,这时可能无法手术,或者术后生存质量不高,所以这些患者需要进行术前放化疗。老李是个3期有淋巴结转移的患者,而病友老张是直肠癌2期、没有淋巴结转移,所以二人的治疗方式不同。4期患者出现了其他脏器转移,是否术前放化疗,需综合考虑多种因素。分期不同,治疗方式就不同,肿瘤的个体化治疗很重要。
随着患者对保肛需求的提高,保肛手术应用的范围越来越广,适应证逐渐扩大,更多的患者希望做术前放化疗,争取更多的保肛机会。但是否进行术前放化疗,医生会从肿瘤性质、分期、是否保肛和患者因素等多方面进行考虑,不能盲目地进行术前放化疗。
将肿瘤原位灭活的治疗方法。
早前观点认为,手术切除肿瘤是蕞放心的一种方法,但是很明显,手术过分的切除会造成脏器功能损害。而原位灭活则是不同于由外科医生实施的直接切除,是通过不同的调节技术,尽可能在原位将癌细胞杀死。通常可由内科、外科、介入、超声、放射等多个科室医生实施。
以肿瘤冷冻消融治疗为例,其基本原理是肿瘤细胞对冷的耐受能力比正常细胞差,深低温冷冻机产生的冷冻探头通过插入或贴近肿瘤组织,进行深低温冷冻,再经过复温,通过正常环境温度的温差或者通过氦气就可快速进行复温,局部冷冻温度可达零下一百九十摄氏度,从而导致肿瘤组织发生凝固性坏死。
目前,冷冻消融治疗主要是用于实质脏器肿瘤的治疗,已成为大肠癌、肝癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌、皮肤癌、骨癌等肿瘤蕞重要的治疗方法之一。
微创治疗的四大特点及优势
一、创伤小,治疗只需在体表开非常小的切口或不需切口,恢复快;
二、定位准确,选择性好,局部疗效确切,且能蕞大限度的保护正常组织的器官功能;
三、重复性好,可以多次进行治疗;
四、副作用小,并发症少。
以低位直肠癌的冷冻治疗为例:
1、对于低位直肠癌而言冷冻治疗过程没有刀口,冷冻探头直接从肛门进入,冷冻治疗完成后,患者恢复较快。
2、局部减瘤消瘤效果明确,且能保留肛门功能,避免了低位直肠癌传统手术需要改道的痛苦。
3、重复性好,可以在同样的位置多次进行冷冻治疗。而手术治疗就有局限性,直肠改道手术就是不可逆的,一旦肿瘤复发可能面临无法手术切除的情况。
4、冷冻治疗副作用小,并发症少。直肠改道手术风险包括全麻的麻醉风险、大出血等风险,术后并发症可能有肠瘘、感染等。而冷冻治疗安全性更高,有高血压、心肾功能不全等基础病的患者也能耐受,麻醉采用的腰麻或骶麻,患者意识清醒,术后并发症较少,出血感染的可能性很低。
本文于2018年11月03日14时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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