肿瘤冷冻治疗中心

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氩氦刀冷冻消融术与直肠癌冷冻消融术的区别

返回列表 作者:邓医生 发布日期:2018-11-09 11:43
近年来,影像学引导下微创介入治疗,由于其创伤小、安全性高、住院时间短等优点,越来越广泛的应用于骨样骨瘤治疗。目前临床多应用射频消融,但由于射频治疗在CT或MRI监视下无法显示治疗范围且治疗过程中产生的高温引起距离疼痛其治疗收到限制。我们在国内外率先采用CT/MRI引导下冷冻消融术治疗骨样骨瘤获得较高疗效。
基本方法:
1 术前准备:查血常规、凝血功能、血生化及血清四项(乙肝、丙肝、艾滋、梅毒),建立静脉通道。准备心电、心率及血氧饱和度监护设备。16岁以下不能配合治疗的患者给予静脉麻醉。
2 术中:引导设备使用使用大孔径多层面螺旋CT或MRI引导对病灶进行精确扫描(层厚2mm),确定进针路线(避开重要神经、血管),于表面皮肤消毒、铺无菌单,局部注射2%利多卡因麻醉。使用8-G(外径4.2mm)骨穿刺针进行穿刺至病灶边缘中央,将针芯拔出、将17G冷冻探针经外套针置入,并将外套针后退达病灶边缘使冷冻探针头端位于通过穿刺针插入活检针进入瘤巢。穿刺过程中使用CT或MRI进行实时监测,证实冷冻针针尖位于瘤巢内缘5mm。于穿刺点皮下注入少量过滤无菌空气形成气垫以防止皮肤冻伤。采用17G冷冻探针,采用2个冷冻-复温模式循环(冷冻8分钟,复温5分钟)。冷冻过程中,针尖温度蕞低可达到-175℃,CT扫描可实时监测冰球形成及周围软组织情况。所形成冰球的形状取决于冷冻针的直径、裸露针尖的长度及冷冻时间的长短。冷冻过程中,将无菌热水袋贴于穿刺点表面皮肤,并于患者体下铺温毯以维持患者体温。两个循环结束后,拔针。术后进行CT扫描(层厚2mm),评估瘤巢是否完全消融及预测可能出现的并发症。
3 术后护理:拔针后,穿刺点按压5~15分钟以防出血,观察30分钟,如无任何不适可返回病房,6小时内进行心电监护,口服抗生素3天(500毫克,一日2次),静脉滴注立止血、碱化尿液及利尿剂2~3 天。
冷冻消融较其他方法的优势
1 在消融过程中,CT/MRI扫描能清楚显示冰球的边界,确定是否对肿瘤进行完全消融,并蕞大限度的保护周围重要组织(神经、血管等),而射频消融在CT图像上无法显示其消融范围,因此,冷冻消融消融肿瘤更加彻底并且安全性更高。
2 对于较大病灶冷冻消融能够采用多针组合。可根据病灶的大小及形状选取多根冷冻针合理分布,对肿瘤进行适形冷冻,达到更好的消融效果。
3 冷冻消融较射频消融能更加高效的对骨肿瘤进行治疗。
4 较之其他治疗冷冻消融痛苦小,患者耐受性更高,16岁以上患者全部采取局部麻醉,在意识清醒下进行手术,术中患者疼痛无明显加剧。而射频消融术中患者往往剧烈疼痛,因此需要实施硬膜外麻醉或全身麻醉。因此,冷冻消融更适合治疗儿童骨样骨瘤。什么样的手术方式既能保留肛门又能将癌细胞给消除?
同样的冷冻消融也适应低位直肠癌治疗:
冷冻消融术的适应症:
1、患者拒绝切除肛门的,选择冷冻消融术是非常正确的选择
2、患者因自身基础疾病较重而不能外科手术,选择冷冻消融术是非常正确的选择
3、早期直肠癌,肿瘤移动度尚佳,T0-2期的患者,选择冷冻消融术是非常正确的选择
早期直肠癌,肿瘤浸润深度在粘膜层,通过冷冻消融的方式再配合术后的肠道治疗,同样可以达到临床治愈的效果。根据我们的临床观察,T0-2期的直肠癌患者,冷冻治疗后,五年生存期达94%。
4、晚期低位直肠癌患者,选择冷冻消融术是非常不错的选择
本文于2018年11月09日11时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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