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直肠癌一定要做改道手术吗

返回列表 作者:荣教授 发布日期:2018-11-09 17:09
直肠癌是一种生活方式病。目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了。在国内地区,直肠癌的并发率越来越高,它的病死率也跃居前排。 直肠癌的发生主要与高脂低纤维饮食、不运动有关,这一饮食方式在白领中也尤为普遍。很多白领对一、两天不排便并不在意,认为没什么大不了。但是便结在肠子里,就变得愈益干结艰涩,日久损伤肠壁,导致毒素积聚、细胞病变,引发直肠癌。
通常我们遇到直肠癌患者,很多医生都会建议做改动手术,但是直肠癌手术一定要改道才行吗?答案是否定的,直肠改道手术又称直肠造瘘手术,就是把直肠近端缝合在腹壁上面,做一个人工肛门,达到排便的作用,远端要进行缝合封闭,这是一种比较常见的手术,手术以后要预防感染的情况,要加强护理,因为属于人造的,所以说一定要及时的清洗。但有一定的医学常识的人会明白,其实直肠癌的手术方式有很多种,下面我给大家介绍常见的几种手术方式。
(1)经腹会阴联合切除(Miles手术),适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。
(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术,也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用。
(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术,适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体情况选用。
(4)冷冻消融技术,低位直肠肿瘤(癌)冷冻消融技术是一种利用超低温设备使肿瘤(癌)组织发生凝固性坏死脱落、激活免疫系统,从而达到“切除”和“消融”肿瘤(癌)组织的医疗技术。低位直肠肿瘤冷冻消融疗法可适用于下列患者:
1、患有严重心、肺、肝或肾功能不全或高龄老年患者不能耐受直肠肛门切除手术的低位直肠癌患者;
2、有严重的远处转移失去了直肠局部肿瘤切除的价值和意义的低位直肠癌患者;
3、经腔内B超、CT或MRI证实可局部切除直肠肿瘤患者,即早期低位直肠癌患者;
4、拒绝直肠肛门切除手术或拒绝做永久性人工肛门的低位直肠癌患者(早、中、晚期低位直肠癌患者均可)。
5、术后会阴部或吻合口癌肿复发的患者。
本文于2018年11月09日17时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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