肿瘤冷冻治疗中心

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直肠造瘘手术怎么做

返回列表 作者:杨医生 发布日期:2018-11-09 18:03
一、什么是肠造瘘手术
肠造瘘是一种将人体的肠管连接到腹壁的手术。在临床上,遇到结肠肿瘤合并梗阻,结肠损伤,以及低位直肠癌的病人,做一期手术有可能发生吻合口瘘,一旦发生吻合口瘘,病人就需要再次手术,甚至危及病人生命时,医生会选择临时性肠造瘘,等待术后病人情况好转和充分准备后,再二期还纳肠管;或者因低位直肠癌,以及晚期结肠癌肿瘤无法切除,而做永久性肠造瘘。
二、肠造瘘手术的分类
肠造瘘分为小肠造瘘和结肠造瘘,小肠造瘘因丢失的营养液体较多,临床较少应用,多数是做结肠造瘘。结肠造瘘因接近肛门,粪便“生产线”接近末端,对病人生理干扰不大,被临床上广泛应用。
三、哪些情况需要做肠造瘘呢?
肠造瘘包括空肠造瘘、回肠造瘘、盲肠造瘘和结肠造瘘,我们重点讨论的是结肠造瘘,结肠造瘘可分为两种情况,一种是临时性肠造瘘,一种是永久性肠造瘘。
临时性肠造瘘:常用于低位直肠癌手术中预防性造瘘、结肠癌合并梗阻、结肠外伤手术中,造瘘的部位常在横结肠或者盲肠,等待术后3-6个月左右,经过肠道准备后将造瘘肠管还纳入腹腔。
永久性肠造瘘:常用于不能保留肛门的直肠癌、晚期结肠癌,造瘘的部位常在左下腹的乙状结肠。
结直肠癌不管中期还是晚期,蕞终保守治疗还是手术治疗,都有一条必须要保证,那就是消化道的通畅,如果消化道不通畅,那么这样子属于危急症状,必须对症解决。
解决的办法就是手术,或者肠道支架把肠子撑开,让消化道通畅起来。
如果是结肠癌或者中高位直肠癌那么手术切除可能是首选。
如果是低位直肠癌,那么手术切除就意味着永久性消化道改道,患者将面临着腹壁造瘘的痛苦;然而选择直肠支架的方式,只能把肠道撑开一点点,对肿瘤并没有任何治疗意义。
如此应运而生的就是低位直肠癌冷冻治疗,冷冻治疗是利用深低温(零下190℃)将肿瘤组织冻死,再利用室温复温,达到让肿瘤组织消融的治疗效果。这个治疗的优点是有效消融肿瘤实体,保留肛门功能,手术风险很低,没有手术创伤。
冷冻治疗的适应症:
首先,肿瘤位置需要距离肛门10cm以内:
T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术;
有远处转移不适合手术,或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术;
有患者不愿意改道,希望保留肛门功能的,可以行冷冻消融治疗;
有患者术前放化疗不理想,可行冷冻消融术代替术前放化疗。
本文于2018年11月09日18时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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