肿瘤冷冻治疗中心

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直肠改道的生活不便?怎么有效治疗保留肛门?

返回列表 作者:邓医生 发布日期:2018-11-13 10:25
从直肠癌的生物学特点可以看出,手术切除是直肠癌患者蕞重要的治疗手段和第一选择。大多数患者经过手术治疗后,预后很好,所以患者应按“根治第一、生活质量第二”的原则,听从医生意见选择适当的手术方式:
局部扩大切除术 适用于粘膜内早期癌,直肠和肛门都能保全,但这类情形不多。保肛根治切除术 在确保彻底切除病灶的同时,能否保留肛门,要取决于癌肿下缘距肛门的距离和癌肿的分期。一般来说,如果癌肿下缘距离肛门3厘米以上,原则上可以保留肛门。
手术后如伤口不感染,吻合口会如期愈合,10~14天就可出院。吻合口距肛门愈近,术后肛门控制大便的能力恢复愈慢,距肛门大于等于6厘米者恢复迅速。
不宜保肛的根治切除术 当病情达到一定程度时,为了根治疾病,就不宜保留肛门了。如癌肿已到晚期,且侵及肠壁全周,穿透肠壁和脂肪套或肛门外括约肌;癌肿远切端难以达到距癌肿下缘2~3厘米的安全距离;或恶性程度较高的癌肿。这些情况的保肛指征应从严掌握。
经腹-会阴根治术 就是不保留肛门的根治切除术,它根治切除盆腔结肠、直肠和肛管,同时在左下腹造设永久性人工肛门。如果医生已判明无法保留肛门,患者应当毅然接受这种手术。
肛门改道后,不少患者在生理和心理上都难以适应,但如果能够做到以下护理和训练,患者就会习惯人工肛门的:
1、保持清洁,每次排便后应擦拭干净,人工肛门周围每天至少清洗1~2次。
2、 注意饮食卫生,避免腹泻,因为腹泻时人工肛门很难保持清洁。
3、 保护人工肛门周围皮肤,每天用氧化锌软膏至少搽一次,以免皮肤受粪便粘液腐蚀。
4、 使用一次性人工肛门袋,每天更换以保持局部清洁。
5、手指扩张人工肛门,带上医用乳胶手套,抹上油,用食指扩张,每周二次或隔日一次,使人工肛门至少能容一指有余,避免狭窄。
6、 有意识地利用腹部肌肉练习控制排便,以逐步养成定时排便的习惯。
7、只要患者充满信心,按照医生要求训练和护理人工肛门,相信一定能很快适应,并获得良好的生活质量。
其实只要符合保留肛门的条件,患者一样可以选择保肛手术:
如此应运而生的就是低位直肠癌冷冻治疗,冷冻治疗是利用深低温(零下190℃)将肿瘤组织冻死,再利用室温复温,达到让肿瘤组织消融的治疗效果。这个治疗的优点是有效消融肿瘤实体,保留肛门功能,手术风险很低,没有手术创伤。
冷冻治疗的适应症:
1、首先,肿瘤位置需要距离肛门10cm以内:
2、T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术;
3、有远处转移不适合手术,或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术;
4、有患者不愿意改道,希望保留肛门功能的,可以行冷冻消融治疗;
5、有患者术前放化疗不理想,可行冷冻消融术代替术前放化疗。
6、晚期患者因身体素质较差的可以选择冷冻治疗。
本文于2018年11月13日10时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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