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直肠瘤怎么治疗?怎么保肛治疗?

返回列表 作者:邓医生 发布日期:2018-11-15 12:57
结直肠肿瘤是胃肠道中常见的一种恶性肿瘤,其病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和肝癌,严重威胁到患者的生命健康。
一、病因及常见疾病:
结直肠肿瘤常由于不健康的生活习惯或者环境污染等所导致。结直肠肿瘤是一种常见胃肠道肿瘤,随着结直肠癌患者肿瘤的增大会逐渐表现出腹泻、便血、局部腹痛等临床症状,晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。
二、鉴别诊断:
直肠良性肿瘤:
1、直肠息肉:指直肠黏膜表面隆起样病变,可单发亦可多发。超声内镜下表现为病变位于肠壁的第一、二层,为向腔内突起的结节,呈圆形、卵圆形或乳头状,相对强回声;黏膜下层连续、完整,息肉的基底部不侵犯肠壁的第三层,此为鉴别恶性肿瘤的依据。
2、黏膜下肿瘤:1)平滑肌瘤:直肠平滑肌瘤发生于直肠下段,起源于肠壁固有肌层,少数在黏膜肌层。常见肿块较大,呈球形,黏膜面完整,边界清楚,内部低或中等回声,中央可有坏死液化区。2)血管瘤:直肠多见海绵状血管瘤,亦可见毛细血管瘤及多发性静脉扩张等。有海绵状血管瘤的肠壁增厚,弹性减弱,肠黏膜上有乳头状隆起,隆起物呈液性暗区,与正常肠壁分界清楚。3)脂肪瘤:直肠脂肪瘤较多见,多位于黏膜下层,有时可在浆膜下;多数单发,少数可见多发,偶见弥漫性。瘤体呈相对低回声,多数呈结节样、球形、椭圆形甚至分叶状,带蒂;有的不形成瘤结节,壁呈梭形增厚,压之有弹性。4)纤维瘤:凡有结缔组织的部位均可发生纤维瘤,常见直肠炎症纤维性息肉,距齿状线10cm内的直肠还可发生纤维肉瘤。肿瘤多起源于黏膜下层,附着于直肠壁上,呈相对低回声,多为广基,少数有蒂。肠壁间的肿块边界多不清晰,但内部回声均匀。
直肠癌:
1.溃疡型:多见,肠壁呈环状或半环状增厚,底部浸润肠壁较深,表面凹凸不平,基底部几乎与突入腔内的肿块等宽,肠壁层次消失,周边呈碟状增厚,边缘隆起向外翻,肿块可突破肠壁全层与周围组织粘连、浸润,直肠癌症状较典型之一。
2.菜花型:菜花型也称团块型,肿块呈圆形或半圆形向肠腔内突出,似息肉或呈腺瘤状,表面光滑或有绒毛状小分支。基底部宽,累及黏膜下层以下,浸润能力较小,与周围分界线较清,肿瘤直径2~4cm,局部肠壁僵硬。
3.狭窄型:肿块浸润肠壁使肠腔狭窄、肠壁增厚呈狭窄型或膨胀型变硬,腔内表面凹凸不平,肠内容物通过时受阻,甚至逆流,肠外形可膨大,向周围组织浸润,此型分化常较差。
4.弥漫浸润型:此型少见,浸润肠壁范围广,增厚不明显,黏膜层能保持完整;已浸润的黏膜下层仍能分辨出层次,局部肠壁硬如皮革。病理与低分化腺癌相似,多为黏液腺癌或印戒细胞癌。
那么直肠瘤怎么有效的保肛治疗:
如此应运而生的就是低位直肠癌冷冻治疗,冷冻治疗是利用深低温(零下190℃)将肿瘤组织冻死,再利用室温复温,达到让肿瘤组织消融的治疗效果。这个治疗的优点是有效消融肿瘤实体,保留肛门功能,手术风险很低,没有手术创伤。
冷冻治疗的适应症:
1、首先,肿瘤位置需要距离肛门10cm以内:
2、T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术;
3、有远处转移不适合手术,或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术;
4、有患者不愿意改道,希望保留肛门功能的,可以行冷冻消融治疗;
5、有患者术前放化疗不理想,可行冷冻消融术代替术前放化疗。
6、晚期患者因身体素质较差的可以选择冷冻治疗。
本文于2018年11月15日12时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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