肿瘤冷冻治疗中心

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直肠癌手术后的肠造口是永久的吗?什么情况下可以还纳回去?

返回列表 作者:杨医生 发布日期:2018-11-27 16:02
什么是肠造口?肠造口,顾名思义,在直肠癌的治疗过程中,有些肿瘤因位置原因,需要在肠子上面开一个口,然后把这个口缝合在腹壁上,大便通过肠造口排出来,所以患者需要佩戴一个专门的造口袋,用来接大便的。
肠造口示意图
直肠癌术后为什么要做肠造口?
直肠癌手术大体上可以分为两种,一种是保肛手术,就是保留患者的肛门;还有一种是不保肛手术,就是没有保留患者的肛门。
不保肛手术需要做造口,不保肛手术一般是因为肿瘤距离肛门太近,做手术的时候不能保留肛门,或者肿瘤侵犯肛门括约肌,保留肛门后,肛门功能不好。如果没有保留肛门,那大便应该怎么排出来呢,这时候就需要做一个肠造口手术,将大便排出来。
乙状结肠造口
保肛手术也可能会做造口,保肛手术也有可能是要做造口手术的,直肠癌切除后,需要将上下两段肠管接起来,接起来的地方称为吻合口,低位直肠癌保肛手术,吻合口容易长不好,可引起吻合口瘘,所以需要做预防性肠造口,让大便不经过吻合口,不刺激吻合口,待吻合口完全愈合后,再环纳回去。一般是术后6个月左右。
我们在临床上遇见很多低位直肠癌的患者,因为位置太低,不可能做到临时的造瘘,需要做永久的人工肛门,但是他们拒绝在肚子上接一个粪袋子,所以这类患者宁可放弃手术也要保住肛门功能。
这样与其放弃手术错失治疗机会,不如选择冷冻治疗
冷冻治疗是利用深低温(零下190℃)将肿瘤组织冻死,再利用室温复温,达到让肿瘤组织消融的治疗效果。这个治疗的优点是有效消融肿瘤实体,保留肛门功能,手术风险很低,没有手术创伤。
冷冻治疗的适应症:
首先,肿瘤位置需要距离肛门10cm以内:
T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术;
有远处转移不适合手术,或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术;
有患者不愿意改道,希望保留肛门功能的,可以行冷冻消融治疗;
有患者术前放化疗不理想,可行冷冻消融术代替术前放化疗。
本文于2018年11月27日16时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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