肿瘤冷冻治疗中心

肿瘤冷冻治疗中心

什么是直肠上皮内癌变?低位直肠癌怎保肛治疗?

返回列表 作者:邓医生 发布日期:2018-12-10 11:00
在了解直肠上皮内瘤变之前,我们必须弄清楚大肠肠壁分为哪几层。大肠由里向外依次为黏膜层、黏膜下层、固有肌层及浆膜层。
(1)黏膜层 由内向外又可以分为3层:黏膜上皮层、黏膜固有层和黏膜肌层。黏膜层内无血管和淋巴管。黏膜肌层是黏膜层和黏膜下层的分界线。
(2)黏膜下层 疏松结缔组织,含较大的血管、神经、淋巴管及脂肪细胞。
(3)固有肌层 分为内侧的环形肌和外侧的纵行肌,均为平滑肌。
(4)浆膜层 有时又称为外膜层,位于大肠壁的蕞外层,为一层薄的纤维膜。
(一)上皮内瘤变的概述
上皮内都变是世界卫生组织(WHO)在2000年提出的,应用在大肠肿瘤病理
图1 大肠壁的各层结构的模型图
图2大肠壁的各层结构的HE染色图
诊断领域的一个新名词。大肠的上皮内瘤变是指肿瘤细胞局限于黏膜层内,是大肠的良性肿瘤。现代医学认为当大肠的肿瘤细胞局限于黏膜层内,由于黏膜层内没有血管和淋巴管,所以不会发生淋巴结转移和远处转移,属于良性肿瘤;而当肿瘤细胞突破黏膜肌层侵犯至黏膜下层时,由于黏膜下层有较大的血管和淋巴管,就有可能发生淋巴结转移和远处转移,属于恶性肿瘤,也就是说形成大肠癌了。以往,我们通常将那些局限在黏膜层内的肿瘤称为黏膜内癌、原位癌或者
图3 大肠癌发生的过程
注 上皮内瘤变和大肠癌的区别在于肿瘤细胞是否突破粘膜肌层。
局灶癌变,现在它们都包括在上皮内瘤变中。长期以来临床上所用于描述细胞发生变化的“不典型增生(atypicalhy perplasia)”和“异型增生(dysplasia)”现在也一概纳入“上皮内瘤变”这一范围。因此从新的观点来看,不论是高度不典 增生或异型增生、原位癌、局灶癌、黏膜内癌,以及可疑癌变等名称与上皮内瘤变是同义词,不能称为“癌”,只有当肿瘤细胞浸润至黏膜下层时才可诊断为癌。这样规定的主要目的是避免临床医师见癌就开刀,导致过度治疗,给患者造成不必要的伤害,同时也减轻患者的精神和心理负担,以免“闻癌色变”。
根据细胞及腺体的异型性程度、浸润黏膜层的深度,可以将大肠上皮内瘤变分为低级别和高级别两类,其中,低级别上皮内瘤变的肿瘤细胞及腺体的异型性较低,侵犯的深度较浅。而高级别上皮内瘤变的肿瘤细胞及腺体的异型性高,侵犯程度深。
那么关于低位直肠应该怎么有效的保肛治疗?如此应运而生的就是低位直肠癌冷冻治疗,冷冻治疗是利用深低温(零下190℃)将肿瘤组织冻死,再利用室温复温,达到让肿瘤组织消融的治疗效果。这个治疗的优点是有效消融肿瘤实体,保留肛门功能,手术风险很低,没有手术创伤。
冷冻治疗的适应症:
1、首先,肿瘤位置需要距离肛门10cm以内:
2、T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术;
3、有远处转移不适合手术,或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术;
4、有患者不愿意改道,希望保留肛门功能的,可以行冷冻消融治疗;
5、有患者术前放化疗不理想,可行冷冻消融术代替术前放化疗。
 
本文于2018年12月10日11时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

热门问答

肠癌治愈率怎样?冷冻治疗效果如何?

现今大肠癌的治疗方法最主要的还是外科手术治疗,可根据肿瘤距离肛门的不同位置位选择相应的...[详细]

接诊时间:早8:00-晚20:00