肿瘤冷冻治疗中心

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大肠癌术后复发后怎么治疗?

返回列表 作者:邓医生 发布日期:2018-12-14 11:30
在过去,直肠癌行根治性手术后局部复发率高达30%,全直肠系膜切除术(TME)和术前放疗的应用使局部复发率大大下降,但是局部复发率仍然高达11.3%。这些患者如果不治疗中位生存期为8个月,而且会出现严重的疼痛,生活质量很低。如果能根治性切除,患者的5年生存率在30%以上。大约有一半复发性直肠癌并没有远处转移,对于这样的患者,再次手术可以在局部达到根治性切除,有可能获得长期生存,5年生存率达28%~35%。中央型复发(如吻合口复发,图1)、早期的复发,可以完整切除,预后较好。即使是不能切除的晚期复发性直肠癌,通过积极的综合治疗也可以改善症状、提高生活质量、延长生存期。
但是复发性直肠痛的总体预后仍然较差,5年生存率只有141%。由于第一次手术造成局部解剖结构的改变,加上放疗和局部肿瘤侵犯等的影响,复发性直肠癌的手术难度较第一次手术大大增加,容易损伤相邻重要结构。
对于复发性结肠癌,目前认为手术仍是可能治愈的唯一选择。只要患者无远处转移,全身情况能耐受,应首先考虑再手术。复发结肠癌根治性切除术后5年生存率19%~42%;而不手术或姑息手术者生存率差异无显著性,5年生存率均为7%。手术方式的选择要根据复发的部位来选,因侵犯周围脏器的程度以及患者的全身情况因人而异,能够根治性手术的患者应力争根治。
那么关于低位直肠应该怎么有效的保肛治疗?如此应运而生的就是低位直肠癌冷冻治疗,冷冻治疗是利用深低温(零下190℃)将肿瘤组织冻死,再利用室温复温,达到让肿瘤组织消融的治疗效果。这个治疗的优点是有效消融肿瘤实体,保留肛门功能,手术风险很低,没有手术创伤。
冷冻治疗的适应症:
1、首先,肿瘤位置需要距离肛门10cm以内:
2、T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术;
3、有远处转移不适合手术,或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术;
4、有患者不愿意改道,希望保留肛门功能的,可以行冷冻消融治疗;
5、有患者术前放化疗不理想,可行冷冻消融术代替术前放化疗。
 
本文于2018年12月14日11时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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