肿瘤冷冻治疗中心

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身体条件较差无法手术的直肠癌患者该如何选择手术方式?

返回列表 作者:荣教授 发布日期:2019-04-17 11:15
直肠癌患者的治疗以手术为主,有一部分患者因为自身基础疾病较多,不能耐受传统的手术模式,所以只能采取药物治疗或者放射治疗,国内的化疗药物疗效因人而异且更新较慢,所以很多时候并不能达到理想的效果。
冷冻消融治疗安全性较高,有糖尿病、冠心病、或者高龄的患者亦可接受消融。
代奶奶,67岁,多年糖尿病患者,一年前检查出直肠癌,肿瘤距离肛门很近,近月来我院完成了冷冻治疗。

上图是患者住院期间内分泌科的会诊,给予了相关意见以后,患者接受了冷冻治疗。
下图是患者手术过程中在肛门口的一个小的肿瘤,小编在这里放了一个冷冻时候的动图。

术后患者正常恢复,第三日开始大便,目前术后一周,伤口正在愈合中,大便一日二至三次。
另外一位毛姓老年患者,心肺功能都非常差,体质也很弱,完全不能接受改道手术,在湖南省中医药研究院附属医院顺利完成冷冻消融治疗,打通了肠道堵塞,疏通了消化道。
肺部CT的结果:支气管扩张并感染可以看出她的肺部情况很难耐受全麻手术。
心脏彩超的报告也提示她的心功能比较差。
这是她的肠镜报告,从图片里可以看出来肿瘤基本上把消化道堵塞了,排便已经非常困难。
像这样的情况,手术做不了,化疗药物副作用大患者不能耐受,要打通消化道,蕞佳的选择就是用冷冻方式消融肿瘤。
毛奶奶接受冷冻治疗后,术后第三天开始排便,肛门稍有疼痛,截至发稿日(术后第七天),大便一日3-4次,便质尚可。
结直肠癌不管中期还是晚期,蕞终保守治疗还是手术治疗,都有一条必须要保证,那就是消化道的通畅,如果消化道不通畅,那么这样子属于危急症状,必须对症解决。
解决的办法就是手术,或者肠道支架把肠子撑开,让消化道通畅起来。
如果是结肠癌或者中高位直肠癌那么手术切除可能是首选。
如果是低位直肠癌,那么手术切除就意味着消化道改道,患者将面临着腹壁造瘘的痛苦;然而选择直肠支架的方式,只能把肠道撑开一点点,对肿瘤并没有任何治疗意义。
如此应运而生的就是低位直肠癌冷冻治疗,冷冻治疗是利用深低温(零下190℃)将肿瘤组织冻死,再利用室温复温,达到让肿瘤组织消融的治疗效果。这个治疗的优点是有效消融肿瘤实体,保留肛门功能,手术风险很低,没有手术创伤。

冷冻治疗的适应症:

首先,肿瘤位置需要距离肛门10cm以内:
T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术;
有远处转移不适合手术,或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术;
有患者不愿意改道,希望保留肛门功能的,可以行冷冻消融治疗;
有患者术前放化疗不理想,可行冷冻消融术代替术前放化疗。
本文于2019年04月17日11时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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