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直肠癌术后如果复发还能再手术吗?

返回列表 作者:荣教授 发布日期:2019-05-01 09:57
在过去,直肠癌行根治性手术后局部复发率高达30%,全直肠系膜切除术(TME)和术前放疗的应用使局部复发率大大下降,但是局部复发率仍然高达10.3%。这些患者如果不治疗五年生存期为8个月,而且会出现严重的疼痛,生活质量很低。
如果能根治性切除,患者的5年生存率在30%以上。大约有一半复发性直肠癌并没有远处转移,对于这样的患者,再次手术可以在局部达到根治性切除,有可能获得长期生存,5年生存率达28%~35%。
直肠癌术后如果复发还能再手术吗?
 
中央型复发(如吻合口复发,图198)、早期的复发,可以完整切除,预后较好。即使是不能切除的晚期复发性直肠癌,通过积极的综合治疗也可以改善症状、提高生活质量、延长生存期。
但是由于第一次手术造成局部解剖结构的改变,加上放疗和局部肿瘤侵犯等的影响,复发性直肠癌的手术难度较第一次手术大大增加,容易损伤相邻重要结构。
直肠癌术后如果复发还能再手术吗?
 
尤其是改道手术,解剖结构改变蕞大,所以复发后的二次手术机会很低,只能用其他治疗方式代替。比如放疗,化疗,介入治疗,或者运用冷冻消融治疗。例如低位直肠癌改道后原肛管处复发、或有吻合口复发这样的情况,不能做腹腔镜手术的话,可以运用冷冻消融术消融复发的肿瘤。
如果第一次手术是选择的做冷冻手术,手术过程中没有改变人体的生理结构,手术创伤几乎没有,所以即使是原位复发,仍然有机会选择做二次冷冻或者是腹腔镜手术。
直肠癌术后如果复发还能再手术吗?
 
只要患者无远处转移,全身情况能耐受,应首先考虑再手术,腹腔镜或冷冻治疗皆可。复发结肠癌根治性切除术后5年生存率19%~42%;而不手术或姑息手术者生存率差异无显著性,5年生存率均为7%。手术方式的选择要根据复发的部位来选,因侵犯周围脏器的程度以及患者的全身情况因人而异,能够根治性手术的患者应力争根治。
直肠癌术后如果复发还能再手术吗?
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本文于2019年05月01日09时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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