肿瘤冷冻治疗中心

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直肠癌之保肛的困惑解答

返回列表 作者:杨柳医生 发布日期:2019-10-15 10:50
根据全国肿瘤登记中心发布的2015年报显示,癌症已成为我国死亡第一大原因,死亡人数占全球因癌症死亡人数四分之一。

结直肠癌等发病上升迅速且出现年轻化趋势。

与此同时,很多直肠癌患者及家属总希望手术后能够保留病人的肛门,患者和家属治疗前就会千方百计寻找会做保肛手术的专家,以为找到会做保肛手术的专家就能保住肛门,这种认识是错误的。

那我们先认识一下什么是保肛手术?

广义的保肛手术指的是保留了肛门的手术,但是仅仅“保留肛门”并不意味着肛门有功能。目前学术上认为只有保留了“有功能”的肛门才是真正意义上的保肛手术,是指在根治性切除肿瘤的前提下,恢复了肠道的完整性和保留了肛门的控便功能,因此提高了患者的生活质量。

什么样的患者可以做保肛手术?

直肠癌的下缘距肛门距离在8cm之上基本能保肛,保肛手术后肛门的功能几乎不受到影响,可以恢复到正常。肿瘤下缘距肛门距离在6-8cm大部分也能够保肛,6cm以下甚至是5cm以下也可能保肛,但蕞关键的是保证切缘干净,同时肿瘤分期比较早(尤其是I期患者),这样复发率就很低了,只要切缘干净有的时候一公分也可以保肛,蕞关键的是早期病灶。
保肛不保肛的一个关键原则是切干净,切不干净的情况下绝对不要保肛。所谓的肉眼干净或显微镜下干净不等于生物学上或者分子水平上完全干净。有时检查切缘是干净,但是术后还是复发了,而且就是在吻合口复发,这说明还是有癌细胞残留,只是没查出来而已。
蕞终的手术方案不但决定于肿瘤到肛门的距离,还要查看肿瘤的大小、分期。需要进行直肠指诊及直肠镜的检查。判断肿瘤大小、侵犯层次、淋巴结转移情况要做核磁共振、盆腔B超以及CT等,进行综合判断。
直肠癌保肛中心大夫建议: 对于保肛手术,医生和患者的选择原则永远是生命第一,功能第二。如果手术已不能达到根治性切除时, 生命质量应放在首要的位置。决不能一味追求保留肛门而放弃手术根治性。
本文于2019年10月15日10时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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