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直肠癌改道术是什么手术,会有什么并发症?

返回列表 作者:杨柳医生 发布日期:2019-11-13 11:13
直肠癌改道也就是直肠癌术后乙状结肠永久性造瘘,这多见于低位的直肠癌,因为低位直肠癌无法保留肛门,切除肿瘤,需要挖除肛门,并行乙状结肠永久性造瘘,也就是俗称的肠造口,即人工肛门。它是通过手术在腹壁上做一个长为2 -3cm的小切口,将一-段肠管拉出 至腹壁外,将肠管壁翻转缝于腹壁上,用于排泄粪便。肠造口并非-一种疾病,它只是排放粪便的一个通道。 由于肠造口没有括约肌,不能控制粪便的排出。故造口人士需要在造口的位置贴上造口袋,以收集排泄物。健康的肠造口黏膜呈红色,就像口腔黏膜的颜色,柔软、光滑。它是肠道的部分,只有肠黏膜覆盖,故容易因摩擦而有轻微血丝。它没有体神经末梢的分布,故没有痛觉。
改道的目的替代肛门,作为永久性的排出大便的通道 ; 常用于低位直肠癌的患者,行直肠癌经腹会阴联合根治性切除术(Miles术)后,肛门被切除,就需要行永久性乙状结肠造口,用以替代肛门,作为排出大便的通道。另外,一些晚期大肠癌的患者,如果肿瘤无法切除,也可以在肿瘤的近端行肠造口,使大便通过造口排出体外,避免了发生肠梗阻。
常见的直肠癌改道手术后的并发症:
1、性功能和排尿功能障碍:由于控制性功能和排尿功能的神经在直肠周围分布,因此在进行直肠手术时可能会损伤这些神经,约有10-20%患者出现性功能和排尿功能障碍,大部分患者可能在术后能恢复,但也有患者长期不能恢复。
2、造口周围炎、造口水肿、造口坏死、造口旁疝、造口脱垂等。
3、腹腔和盆腔出血:可能和术后发生局部感染侵蚀了血管有关,一般经过保守治疗可以好转,严重者可能需要再次手术。
每种治疗都有它对应的利和弊,患者和家属不妨多咨询几家医院的专家,在网上查询到的治疗手段也可以到实地去咨询。如果说直肠癌不想改道,想做保肛手术的话可以选择冷冻治疗。每位患者都有权利选择到符合自己实际情况的蕞好的方案。
本文于2019年11月13日11时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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