肿瘤冷冻治疗中心

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低位直肠癌保肛新方式

返回列表 作者:杨柳医生 发布日期:2019-11-21 16:54
直肠癌是近些年发病率较高的病种,而多数直肠癌又以低位为主,低位直肠癌患者都会面临一个选择:保肛不保肛。因为不保肛意味着肛门切除、腹部造口、生活不便、甚至有失尊严等一系列问题
全直肠系膜切除术(TME)已经成为直肠癌根治的金标准术式,但是,对于中低位直肠癌的“困难骨盆病例”,尤其是极低位(距肛门3-4cm)直肠癌在行全直肠系膜切除术时,无论是采取传统开腹还是腹腔镜手术方式,直肠肿瘤远端的分离,特别是前侧壁的分离仍然存在相当程度的挑战,很大一部分病人因此永久失去肛门,或者面临直肠环周切缘或远端切缘肿瘤残留并且短期盆腔复发的风险。前面也和大家探讨过因为肛门周围肌肉神经组织丰富,像3cm超低位的直肠癌做保肛手术,损伤了肛门周围的神经组织,术后影响排便,有一些甚至留下的就是一个“假肛门”术后排便完全没有控制力,严重影响着生活质量。
近几年来,冷冻消融术已经成为各大型医院不可或少的一种手术方式。冷冻消融治疗适用于的是低位直肠癌,肿瘤位置应该要距离肛门8cm以内(或者腹膜反折之下)。它是用物理低温的方式直接作用于肿瘤,这一保肛术式对于T0~T2期的患者而言,配合辅助治疗可以有很好的治愈率,且直肠癌本身对于化疗较敏感,如果冷冻消融配合中药灌肠治疗及中西医结合化疗,基本能达到治愈效果。对于其他分期的患者而言,如果患者拒绝改道手术,冷冻消融治疗可以有效的改善消化道症状,减少肿瘤负荷,保留肛门功能、一定程度做到带癌生存。
荣教授介绍道,直肠癌冷冻消融保肛术对于中早期患者能保证肿瘤根治与安全性的前提下,为肥胖、骨盆狭窄、男性等困难骨盆以及低位、极低位直肠癌患者带来了保肛希望;而晚期患者能做到消瘤减瘤等姑息效果,因为是物理作用消瘤,对于老年患者、心脏病、高血压、肿瘤巨大等不适合做手术的患者来说也是一个福音,且能真正达到腹部无切口的“微无创”效果。
本文于2019年11月21日16时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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