肿瘤冷冻治疗中心

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正确看待低位直肠癌术后的复发

返回列表 作者:杨柳医生 发布日期:2019-11-27 14:53
低位直肠癌保肛条件如下:第一、取决于肿瘤的位置,肿瘤位置越高,保肛的机会就越多,肿瘤越低,保肛几率就越小;第二、取决于肿瘤的生物学特性,比如肿瘤浸润的范围、肿瘤的大小及恶性程度。如果肿瘤侵犯到肛提肌以及肛门括约肌,这个病人就失去了保肛的条件;第三、取决于医生的手术技巧、手术能力,同样一个肿瘤,对某些医生来讲可能可以进行保肛,而对另外一些医生来讲就可能无法进行保肛;第四、取决于肿瘤的肛门功能的状态,如果年纪比较大,肛门本身功能不是很好的这种病人,保肛手术以后,其肛门的功能可能会更差,所以这种病人要综合考虑是否要进行保肛。
 目前,学术界对直肠癌局部复发普遍的共识依然是以手术治疗为主,并且要尽量实施根治性手术。相关报道表明,对于直肠癌盆腔局部复发,进行根治性手术切除后大约有48%的五年生存率,而姑息性切除则为5%的五年生存率。按照术后吻合复发范围,可以局部切除肿瘤,同时再次进行腹会阴联合切除手术及保肛的手术,如果盆腔内复发侵犯阴道后壁、前列腺等,则需要进行全盆腔脏器切除术。本研究也是按照该原则,对低位直肠癌保肛术后复发的20例患者进行根治性手术,而对于不能进行根治性手术的患者亦或是肿块广泛浸润无法切除的患者,应当尽可能采取姑息手术的方法。总之,在低位直肠癌保肛术后复发患者的临床治疗中,要优先选择根治手术,若无法实施根治手术,则需要给予患者姑息手术,并且术后要注意采取辅助性治疗措施,以便于进一步提高临床治疗效果,从而促进患者身体健康的尽早恢复。
那么对于有盆腔淋巴结转移的是不是可以考虑在姑息性手术的同时进行放化疗等辅助性治疗了?行改道手术复发的几率是同样存在,这样的情况下,冷冻消融就比较适合低位直肠癌患者的一种治疗方案了,消融了肠腔主要瘤体,保持消化道的通畅,保留了肛门功能,对患者无创伤,术后结合化疗控制治疗效果,即使有复发还可以做二次冷冻。冷冻消融的适应症:
1)-姑息性治疗适应症:
A、肿瘤上缘距肛缘8厘米以内;
B、病变范围超过肠壁1/2周径且固定(T2-4NxMx) ;
C、估计肿瘤难以局部切除或已作人工肛门;
D、有远处转移或患者高龄合并其他疾病不能耐受直肠肛门切除手术;
E、低位直肠切除术后会部或吻合口肿瘤复发而不愿再做直肠肛门切除手术;
2)-根治性治疗适应症:
A、直肠肿瘤上缘距肛缘8厘米以内;
B、病变范围不超过肠壁1/2周径且不固定(T1-2N0MO);
C、患有严重心、肺、肝或肾功能不全而不宜直肠肛门切除手术者;
D、患者拒绝直肠肛门切除手术或人工肛门者;
E、直肠腔内B超、CT或MRI证实无盆腔淋巴结转移。
本文于2019年11月27日14时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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