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低位直肠癌切除直肠后怎么控制大便的?

返回列表 作者:荣医生 发布日期:2019-12-02 15:10
根据肿瘤位置高低的不同,直肠恶性肿瘤的手术一般保肛和不保肛的两种手术方式。保肛的手术,仍需要切除一部分直肠,而直肠下端的重要部位——直肠壶腹(如下图),往往也在需要切除的范围内。而这个“直肠壶腹”和我们的排便密切相关!
首先,大家要明白,大便不是在直肠里产生的,整个大肠是消化功能的终末部分,食物残渣此时已快形成粪水,在大肠里慢慢形成大便,通过结肠到达直肠,使直肠壶腹膨胀,当在直肠壶腹处的大便多了,就会刺激这个部位的神经,告诉我们的大脑——“要拉shi啦”,也就是所谓的产生便意;当我们到了厕所,大脑又会告诉直肠壶腹,现在可以了,这时直肠壶腹就会控制肛门括约肌和一些其他肌肉,合作把大便排出人体外。
直肠壶腹既产生便意,又控制排便。如果切除了直肠壶腹,那就可能感觉不到便意,控制不了排便,这就是有些患者反应大便失禁的问题。
还有些患者说总有便意,但是解不出,这是由于手术有吻合口被“钉”起来导致的,这个钉子是异物,它会不停刺激直肠壶腹这块儿,导致这部分患者总感觉想大便,到了厕所,却解不出。
出现了上面的情况,大家不必过分担心找自己的主治医生询问解决办法即可。在这里我给大家说三个方法来缓解这种排便不畅:
首先,做完手术后要练习缩肛,就是自己控制肛门括约肌,每天练习一段时间,以便控制排便;
其次,大家要养成规律排便的习惯,每天规定3~4个时间点,选在这几个时间点排便,逐渐养成习惯;
蕞后是一些个性化的问题,如果有患者感觉大便干燥,或者解不出大便,需要找医生问问,可能要服用一些温和的泻药。
不保肛手术,也就是改道手术。这里就没有控制大便这一说。改道手术的意思就是放弃了原有的肛门功能,在腹壁上开一个人工肛门,把结肠接到这个洞上,粪水到了结肠这里,通过肠蠕动自然就排出体外,腹壁上的人工肛门会接一个袋子,随时接住排出的粪水,所以也就没有了控制大便的说法了。
所以,如果是不想出现术后的控便问题和改道,可以考虑做直肠肿瘤的消融治疗。这个是针对低位直肠肿瘤的治疗方法。
就是因为肿瘤位置低,所以手术切除的话要么就切除了大部分的直肠壶腹的部分,要么就保留不了原有肛门,所以才会有这些控便问题。如果是冷冻消融治疗的话,低温探头可以直接从肛门进入,作用在肿瘤上,在零下150-190摄氏度的低温下,肿瘤组织会坏死脱落,从而达到减瘤的目的。在这个过程中,没有刀子切割皮肤肌肉结缔组织等等,所以没有破坏原有的肠道生理功能,控便功能就比较好的保留了。
不同的情况总有合适的治疗方法可以选择,医学就是朝着更无创性,更少痛苦,更有人性的方向发展。
本文于2019年12月02日15时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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