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新型冠状病毒下给结直肠癌患者的几点建议

返回列表 作者:荣医生 发布日期:2020-03-08 09:23
新型冠状病毒感染的肺炎至今已报道确诊八万余例,累计死亡三千余例,形势严峻。在疫情重地湖北省采取“封城”等措施,各地也是严防严控,积极采取各种措施限制疫情蔓延。此时广大的结直肠癌患者,面临着双重压力:一方面因防疫需要居家隔离避免出行,另一方面肿瘤需要得到及时有效的治疗。针对这种情况,结合结直肠肿瘤的特点、治疗原则及目前的防疫形势,我们为结直肠肿瘤患者及其家属在治疗及防疫上提出一些建议。

一、结直肠癌患者该如何防疫?

由于肿瘤本身、手术、放化疗等原因,结直肠癌患者的免疫状态多处于低下状态。而免疫力低下人群属于新型冠状病毒的易感人群。因此在疫情期间肿瘤患者应当比普通人更需要注意防护,杜绝感染的可能性。只有保证自身安全,才能有机会接受下一步的抗肿瘤治疗。
肿瘤患者的日常生活及就医过程中,必须注意做好个人防护隔离与消毒,如应尽量避免乘坐公共交通工具,公众场合全程佩戴口罩,避免过多的人际交流与接触,勤洗手等。若有体温升高等情况,建议及时到发热门诊就诊,配合医务人员做好筛查,必要时可考虑行CT等检查。

二、不同分期的结直肠癌患者的该如何治疗?

1、疑似患者:明确诊断需要的相关检查化验(如肠镜、病理检查等),各地方医院均能进行。建议在地方医院完善检查后,通过网络问诊的方式咨询我院专家,明确后续治疗方案后,再根据医院诊疗安排决定行程,减少长途奔波的劳累、检查等待时间等,降低感染风险。
2、确诊且需要手术患者:已预约手术的结直肠癌患者,可适当延后手术。肿瘤目前已被纳入慢性病的范畴,大部分结直肠癌患者的病情发展比较缓慢,推迟手术半个月到一个月不会对病情变化有太大影响,无需因时间的稍微耽误而惊慌。如果手术延迟的时间太久,也可以考虑替代治疗,比如化疗或放疗。已有研究发现,采用替代治疗延迟60天和90天手术,不会对生存期产生影响。因此,对于需要手术治疗的结直肠癌患者,如当地疫情紧张,在医患双方充分沟通的基础上,可酌情延长手术等待时间或与相关科室就诊采取替代治疗,待疫情平稳后再进行手术治疗。延后的期间,患者需密切注意自身情况,并与主管医师保持联系,待疫情结束后主管医师根据具体情况安排治疗。
3、病重患者:结直肠肿瘤合并出血或不完全性肠梗阻患者,完善新冠肺炎筛查后,可考虑行内镜或介入治疗,解除梗阻或行止血治疗,疫情结束后尽早后续治疗;出现严重出血、完全性肠梗阻、肠道穿孔或急性腹膜炎的结直肠患者,立即当地医院急诊手术治疗。需要加强护理,减少探视等,尽力确保患者围手术期的安全。
4、术后患者:已完成手术仍在住院接受治疗的术后患者,注意自我防护,积极配合治疗。已出院患者,严格居家隔离休养,避免外出及聚集性活动,适当运动,增强营养。需行辅助放化疗的II期或III期结直肠癌患者,可与化疗科医生联系,适当将治疗延后一段时间。对于身体状况正常的结直肠肿瘤患者,建议在再次详细评估化疗风险及与主管医师充分沟通情况下,在当地医院继续化疗,注意检测血常规及免疫功能等;对年龄大、免疫功能低下的患者,在不影响肿瘤治疗及预后的前提下,适当减少化疗药用药剂量和或延长化疗周期;对已接受放疗且处在放疗周期内的患者,可按照当地医院的整体安排有序继续接受治疗,至于是否继续同步化疗听从主管医师安排。需注意的是,放化疗均可能导致免疫力下降,不利于新冠肺炎的预防,故在进行各种治疗前,需积极和主管医师沟通病情。
5、术后随访复查患者:常规复查患者适当延缓直至指南要求的蕞长间隔期,在疫情结束后再恢复常规随访及复查。整体疗效不会因为1-2次的随访缺失而有根本性的改变。建议就近复查,并通过网络问诊后预约门诊复查,简化复查程序,减少医院停留时间。坚决避免不必要的住院复查。

三、新冠肺炎时期结直肠癌患者需注意的其他问题

1、饮食:以易消化的流质饮食或半流质饮食为主,避免高脂肪、难消化的饮食。适当增加纤维素摄入,以高蛋白、高热量饮食为主,适当减少红肉和加工如猪、羊肉,香肠、火腿等肉类的摄入。日常特别注意排便情况,警惕肠道梗阻等,必要时可适当加用通便食物或药物,如蜂蜜、香蕉、麻仁润肠丸等。
2、运动:疫情期间尽可能减少外出,实行居家隔离及等待。期间根据自身情况适当安排活动,有助于提升免疫力。运动需因人而异,劳逸结合,特殊人群如老年人、造口患者等应在专业医师的指导下进行锻炼,避免意外损伤。
3、用药:不盲目服用各种所谓的抗肿瘤药物及预防新冠肺炎的药物,遵医嘱合理用药。
4、心理:部分患者心理负担较重,常伴有焦虑、抑郁等负面情绪,疫情期间有可能会进一步放大。需要患者本人及家属引起关注,必要时寻求专业人士的帮助。积极乐观的心态有利于增强免疫力,增强疗效。在抗击疫情同时,我们在把握结直肠肿瘤治疗原则的前提下,根据患者需求及疫情形势对患者治疗做出必要的调整,以期更好的服务结直肠肿瘤患者。希望广大患者积极配合治疗,早日康复。
本文于2020年03月08日09时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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