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保肛手术后大便次数多怎么办?多久恢复正常?

返回列表 作者:荣医生 发布日期:2020-06-02 11:05
上周二,我刚到门诊办公室,第一个病人就进来了一个身材微胖、中等个子的短发中年男子,看穿着和挺着的啤酒肚应该属于成功男人范畴,但走路是带着很夸张的外八字慢慢进来的,知道肯定又是一个肛门问题严重的患者了。一问,原来是得了直肠癌,近年来一直喝酒应酬、公司工作没日没夜的。开始有肛门潮湿,痔疮等病症,后面大便带血几个月以为痔疮严重了,到当地医院一查,原来是低位直肠癌。当时查出来的时候是距离肛门六公分长了个菜花状肿瘤,当地医院建议造瘘,后来可能在他的强烈要求下,在当地做了低位保肛手术。
但一年多后,发现当时的保肛手术让他十分痛苦,到我们医院来是因为肿瘤有复发迹象且上一次做的保肛手术令他很是痛苦,一天大便少则七八次,多则几十次,经过当地医生的介绍了解了冷冻消融术能保肛且消除肿瘤。一大早过来看是否能做冷冻术解决保肛手术后大便次数过多的问题和复发问题。这种情况为什么否否可以做冷冻消融术呢?经肠镜检查后发现,其肛门括约肌已经受损比较严重(包括手术造成的和复发侵犯造成的),且肿瘤已经生长较大,但好的地方是没有其他转移迹象。因肛门功能已经完全是受损状态,即使再做冷冻也无济于事,这样做保肛也只是保的个假肛门,因此需以保命为主。在和患者进行了详细的沟通讲解后,患者选择了做造瘘手术。这里建议大家:如果是直肠癌这种大病,一定要慎重考虑再做决定,常规手术方式的低位保肛有风险。
那么,低位保肛手术能不能做?对于保肛手术后的大便次数过多怎么办呢?前期大便次数多其实是正常现象,低位直肠癌保肛手术通常在无并发症的情况下需要两周的时间才能恢复。可以达到自由活动以及自由进食状态(冷冻消融术一般是一周左右恢复)。但是直肠癌治疗上,有一个常见的并发症,医学上将它称为直肠前切除综合征。这种病人由于手术切除直肠以后,会导致这种并发症的发生。这种并发症通常需要半年到一年时间恢复,基本上才能够达到正常状态。刚手术完的半年内,术后排便可能不规则,一般术后3-6月排便次数逐渐趋于规则,术后12月排便次数才相对稳定。本人见过常规手术方式做的保肛的一般都是半年之内每天7到8次居多,蕞多的说是每天40多次。一年或两年后运气好次数会有所下降,但很难恢复到正常人状态。因此常规手术方式的低位保肛术需慎重考虑。
对于中低位直肠癌患者来说,需要根据具体情况进行选择,外科医生一般应遵循的原则是,不因保肛影响生存期,不因保肛而增加复发率,能切则切。而我们医院慢慢的多以患者诉求为主,有需求的情况下,能冷冻保肛尽量做冷冻保肛,但不会做强行的常规手术保肛,因为这样会给患者带来生理和心理的双重打击,为保肛而保肛,导致保的只是个“假肛门”。
本文于2020年06月02日11时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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