肿瘤冷冻治疗中心

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直肠癌手术几厘米可以保肛门?低位保肛存在哪些问题?

返回列表 作者:荣医生 发布日期:2020-06-17 16:56
现在主要的直肠癌治疗方式还是以手术治疗为主,早中期的目标在于根治,晚期的手术治疗目标以降低手术局部复发为主,尽可能提高生活质量,延长生命周期。如果是低位直肠癌,早中晚期都会涉及到保肛问题,那么直肠癌手术几厘米可以保肛呢?低位保肛会存在哪些问题?
我们知道,正常人的直肠长度约15cm,分上中下三段,上段是指距离肛门10Cm以上,如果出现癌症,就是高位直肠癌;中下段也就是距离肛门10cm以内的直肠,属于中低位直肠癌。由于中低位直肠不止有直肠,还有肛门的部分组织,如肛门括约肌、齿状线等,该部位有存储大便、控制大便的作用。如果是高位的直肠癌,医生手术直接切除部分有肿瘤的肠道再吻合正常肠道就好了,但低位直肠癌如果肿瘤生长过低或肿瘤在肛门括约肌上,医生想要清除肿瘤就必然会影响到肛门功能。因此,就位置情况来说,直肠癌手术几厘米保肛需要看肿瘤生长的具体位置。
其次,还需要看病情而定,常规手术下影响中低位直肠癌保肛手术的因素 还包括性别、体重。医生手术技术、骨盆解剖结构、患者局部组织的功能状态等各种差异性情况决定,这么多的影响因素导致直肠癌能不能保肛或几厘米才能保肛。
对于中低位强行保肛的问题很多医生认为是不可取的,强行保肛会导致术后吻合口瘘、术后复发的问题,中低位直肠癌行常规手术保肛后,吻合采用端端吻合的患者肠道功能紊乱,排便次数多,特别是在术后的第一年。那么对于低位直肠癌想要保肛该怎么办呢?这里我们建议患者可以做冷冻消融保肛术。
什么是冷冻消融保肛术,做冷冻消融保肛又有什么后果呢?前面我们知道,低位直肠癌是恶性肿瘤的一种,和其他肿瘤一样,要以采用手术、消融(射频,冷冻都是消融)、放疗、化疗等治疗都可以,至少具体采用什么治疗,要根据病人的肿瘤位置、大小、分期和身体综合素质来决定。比如T0-T2期,肯定做冷冻好,又能很好根治,又能保留肛门功能。对于T3-T4,N0,M0期,做改道优点:肿瘤清除更彻底一点,好的坏的都切了,缺点:造瘘致残,术后复发很难有二次手术机会。做冷冻优点:保肛,术后复发有手术机会,一定程度激活免疫力,对身体创伤小。缺点:对复查频率要求高(术后1,4,10个月要复查)。
本文于2020年06月17日16时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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