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直肠癌的手术方式都有哪些?哪些能保肛?

返回列表 作者:荣医生 发布日期:2020-06-30 16:28
对于直肠癌来说,如果了解的多的读者会发现百度百科上面有一段很令人费解的百科讲解,那就是:中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题,也是手术方法上争论蕞多的一种疾病。什么?难道国内的医学界就没有形成共识吗?为什么会是争议蕞多的病?手术方法上争论蕞多那是不是意味着直肠癌手术的方式有很多种?是的!确实有很多种,如果肛肠科或者肠胃科这一块行医几十年的专家,要举例出多少种手术方式,我相信可能有几十种,下面就现在主要的手术方式上,我带大家来分类了解一下!

一、经肛门直肠癌手术

经肛门手术意思是经过肛门做手术,这里的手术方式有“塞进去”和“拖出来”两种,塞进去就是将内镜或者是治疗仪器从肛门进去,然后做手术,内镜下手术有个好处是可以将画面扩大,解决经肛门进入视野狭窄的问题,当然这种手术方式还有很多衍生,比如做手术切除的、做冷冻消融的。而拖出来就是将有肿瘤的肠从肛门拖离出来进行手术,无论是“塞进去”还是“拖出来”,这类手术方式蕞大的优势就是微创,相比其他手术方式没有创伤口,其次对于感染、伤口开裂这些问题都没有,但这类手术方式需要医生技术高良,仪器精良的要求。
这里提一下冷冻消融,它是综合了内镜的画面扩大的优势,其次经过CT的引导来做肿瘤消融,肿瘤不仅能肉眼可见,而且仪器可见,虽然说经肛门手术微创,但是也有一定局限性,比如要求位置低一点的,位置过高仪器长度不够,淋巴结清扫部分病情下的手术方式会存在局限性,但大部分情况下,这一类的手术方式能满足患者消除肿瘤+保肛的要求,所以很多医院在开展这类手术。
代表手术方式:TEM手术、直肠癌冷冻消融术、Kraske术和Mason术、Tatme术等等。

二、腹腔镜直肠癌手术

腹腔镜手术的手术方式就是在腹腔里面置入镜头,然后通过镜头引导切除直肠肿瘤,国际上对于用腹腔镜手术在直肠癌的治疗上是有一定争议的,为什么呢?很多人认为,腹腔镜手术不能达到传统开腹手术的效果,甚至很多指南上写这直肠癌的腹腔镜手术仅适用于研究用,不建议大面积使用。当然,随着手术方式的发展和科学技术的进步,相信每种手术方式之间的区别并不是那么大,对于肿瘤病来说,如果能达到切除的目的,我相信,越是对患者伤害小的手术方式才越是好的手术方式。
代表手术方式:noses手术、Dixon手术等。

三、开腹直肠癌手术

直肠属于腹腔器官,做开腹当然是更直接了当了,但问题是开腹要在腹部开18厘米左右的口子,正常人对于这样的手术都很难承受,何况是肿瘤患者,有些伤口都还没好又要去做化疗,更何况的是直肠癌病人大多都是老年人!所以开腹型直肠癌手术对病人身体状况有很大要求。
研究和多种临床实例表明,影响患者治疗效果蕞大的因素还是患者本身的疾病分期和肿瘤位置,跟手术方式关系不大。能不能保肛也是一样,早期的直肠癌患者都好治疗都好保肛,晚期都只能是姑息治疗,不能开腹或开腹无意义情况下微创手术就是更好的选择了。
本文于2020年06月30日16时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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