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大肠癌的那些事:大肠癌的五大问题

返回列表 作者:管理员 发布日期:2018-03-07 11:42
一、关于大肠癌的一般性概述
大肠包括盲肠、阑尾、结肠(包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)、直肠和肛管,其中前三部分归为结肠,所谓大肠癌通常指结直肠癌,肛管癌多数单列,以下所述大肠癌指结直肠癌。结直肠癌是蕞常见的消化道恶性肿瘤之一。
全球范围内,大肠癌发病率一直在上升,是排名前几位的恶性肿瘤之一。一般来说,大肠癌的发病率与经济发达水平有一定的相关,也就是说通常经济发达国家或地区,其大肠癌的发病相对来较高,我国随着经济发达水平和生活水平的提高,大肠癌的发病率近几十年来呈现明显的上升趋势,在大城市和沿海发达地区,大肠癌尤为高发。
总体来说,中国的大肠癌的发病有以下几个特点:1、男性比女性多;2、发病年龄较年轻,中位发病年龄58岁,比欧美国家提前10多年;3、直肠癌比结肠癌多见,且直肠癌多数位于直肠中下段,易经直肠指检发现;4、随着经济水平提高,大肠癌好发部位有由直肠向结肠过渡的趋势,直肠癌逐少,结肠癌逐多。
二、大肠癌病因和发病相关因素
大肠癌的病因和其他癌症一样,至今并未完全明了,以下几个因素可能与大肠癌的发病有关。
1、遗传因素:据估计约20%的大肠癌患者中,遗传因素可能起着重要的作用,而且这种家族遗传性在结肠癌比直肠癌更为常见。
2、饮食因素:一般认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。
3、大肠非癌性疾患:如慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病(Crohn disease)、息肉病、腺瘤等。据报道,安倍之前可能就患有如慢性溃疡性结肠炎,而据估计约有3%-5%的溃疡性结肠炎发生大肠癌,溃疡性结肠炎病史无20年,发生癌变约12.5%,30年时达40%左右。另有相当部分的结肠癌起源于结肠多发性息肉,其癌前期病程约为5-20年左右。而家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者25岁时恶变率近10%,到30岁时达50%,50岁以前几乎100%恶变。克罗恩病的癌变率一般认为比溃疡性结肠炎低一些,但远高于普通人群约4-20倍。
4、其他因素:比如环境因素,缺钼,石棉长期接触,不良生活方式(久坐、缺乏体力活动、超重、肥胖等)。
三、如何预防大肠癌?
了解了上述的大肠癌发病危险因素,有助于大肠癌的预防:1、合理安排膳食(多食新鲜蔬菜水果和粗纤维食物、适量摄取钙钼硒等);2、积极治疗溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤和克罗恩病;3、参加普查和筛检(粪便隐血试验、肛诊、肠镜等);4、养成良好生活方式(不吸烟不酗酒、平衡饮食、参加体力活动、控制体重和防止肥胖等)。
一项蕞新研究指出,5种健康生活方式可降低结肠癌风险,包括:健康的体重;腹部脂肪含量较低;定期锻炼;不吸烟、控制饮酒量;合理平衡的饮食习惯(多摄入蔬菜、水果、鱼、酸奶、坚果、纤维含量高的食物,少摄入瘦肉及肉制品)。(BMC Med. 2014年10月9日在线版)这项研究纳入欧洲347 000例受试者,随访12年数据显示,其中3760例受访者确诊为结肠癌。结果显示,生活方式越健康者罹患结肠癌的风险越低。与没有或只有1种健康生活方式者相比,有2种健康生活方式的受试者罹患结肠癌的风险降低13%,而拥有5项健康生活方式者患结肠癌的风险降低37%。研究发现,健康生活方式和结肠癌风险之间的这种关系在男性中更加明显。数据显示,如果受试者都坚持以上5种健康生活方式,22%的男性和11%的女性可避免罹患结肠癌。该研究鼓励每个人养成健康的生活方式,为预防癌症作出积极贡献,生活方式越健康,患癌风险越低。
四、大肠癌有哪些表现?
大肠癌早期无明显的症状表现,病情发展到一定程度才出现临床症状,主要有以下几个方面的表现:
1、肠刺激症状和排便习惯改变:便频、腹泻或便秘、有时便秘和腹泻交替、里急后重、肛门坠胀、腹隐痛等等。
2、便血:有时鲜红,有时暗红,一般间歇性出现,有时为粘液血便。
3、肠梗阻:是大肠癌晚期的表现。
4、腹部摸到肿块:通常意味着肿瘤已发展到一定程度。
5、贫血、消瘦、乏力等全身症状:通常是晚期表现。
大肠癌的早期表现多不明显,易被忽视,容易误诊和漏诊。建议凡20岁以上有以下表现:1)近期出现持续腹部不适、隐痛、气胀;2)大便习惯改变、出现便秘或腹泻、或两者交替;3)便血;4)原因不明的贫血或体重减轻;5)腹部肿块等,应考虑结直肠癌(大肠癌)的可能性,建议到医院进行相关的检查,以明确或排除诊断。
大肠癌的诊断主要根据上述表现以及医生的体检,并进行必要的检查,比如肠镜检查、X线检查、超声检查、CT或磁共振检查、血肿瘤标志物检查等,其中蕞重要的是进行肠镜检查并取活检明确病理诊断,病理诊断是蕞终确诊的金标准,然后是分期,视情况进行必要的基因检测以明确分子分型以指导后续的治疗。
五、关于大肠部的治疗
关于治疗由于专业性较强,仅简略地提一下。大肠癌的主要治疗手段是手术,包括根治性手术、姑息性手术或减状手术等。其他治疗手段包括化疗、靶向药物治疗、放射治疗、冷冻消融治疗等。治疗手段的选择和策略的安排要根据病理类别、基因检测情况、分期、病人的身体状况等情况综合决定。总的原则是综合治疗、个体化治疗。
本文于2018年03月07日11时原创自直肠癌冷冻消融保肛网:https://www.zcabg.com,转载需标明出处和链接。

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